疼痛科门诊诊疗要点.doc

文档介绍：..
临床疼痛学基本概念及其进展
生部中日友好医院 樊碧
一、
一个著名科学家 疼痛的描述：“除医生之外没有更多的人了解 期而持 的、令人
以忍受的疼痛 精神和肉体 来的影响⋯⋯， 种折磨使人的性格 生 。”
疼痛 人 的挑 ，尽管 代医学各个 科 展迅速，但 固性疼痛，比如癌痛、
神 痛、幻肢痛、 CRPS等仍然无能 力。另一方面， 生活 量的要求愈来愈高，将会
致疼痛 人 起更大的挑 。
一例成功控制 固性疼痛的病例。 个病例 生于 1977 年，49 的膀胱癌患者， 因
广泛地癌 移， 疼痛 忍，做膀胱切除已不可能， 在美国 他做了下半身切除，即从下腹部
开始，包括骨盆以及双下肢全部切除。 此后 行了包括控制疼痛在内的各种治 以及康复的
，首先 上肢，然后安装半体假肢外套， 自主行走，除能在 椅上活 自如外，
并能 汽 得了 司机的 照，大大地提高了他的生活 量， 后又愉快的生活了
年之久。
代疼痛控制的理念， 以疼痛 人 主体，多学科密切合作共同攻关，共建
，必 是以 的 度去 待，并且以 的手段去管理，才能把疼痛完美地控制。
二、 代疼痛学 展 史、疼痛的概念及疼痛的生物学意
代疼痛学的 展 史， 介 一下。上个世 60 年代， 盛 大学的 Banica 教
授，在 盛 大学首先 立了 床疼痛中心， 是具有 代意 的一个 床疼痛中心。 1962
年，日本 京大学的山村秀夫教授，在日本 大开展了“疼痛外来”，即所 的疼痛 。
到了 1975 年，国 疼痛学会成立， 称 IASP。
代疼痛学 展的 史，从 1988 年开始，中 麻醉学会就召开了全国疼痛的研 会。
1989 年，第一届 西方疼痛会 在北京召开，中 疼痛研究会（ CASP）成立。 1990 年，第
六届国 疼痛学会在澳大利 行， 把我 中国的中 疼痛研究会接 国 疼痛学会中国
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分会。 1992 年，中华疼痛研究会变为中华疼痛学会，我们下设六个专业学组。 1995 年《中
国疼痛医学杂志》创刊。 2007 年，我们疼痛科成立。
那疼痛是什么？在公元前 300 年，印度、埃及等国家认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或
神灵对人类的惩罚。而在古希腊年代，认为疼痛是与愉快相反的一种情绪。到了 19 世纪，
感觉神经心理学认为疼痛是认识到了疼痛的感觉方面。 20 世纪已经认识到疼痛是由感觉和
情绪组成。进入本世纪 70 年代才逐渐揭示了疼痛的本质，疼痛的多位性，比如感觉和分辨
的成分，动机和情绪的成分，还有认知和评价的成分。
疼痛的定义， 在国际学会 1979 年做出了疼痛的一个比较全面的定义。 疼痛是一种不愉
快的感觉和情绪上的感受， 伴随着潜在的组织损伤。 同一定是主观的， 每个人在生命的早期，