文档介绍：病原/流病
流病
临表
诊断
治疗
预防/鉴别
备注
流行性出血热
EHF /HＦRS
肾综合症出血热
Eｐidemiｃ Hｅmor—
rhagic feｖer/
Hｅmorrhagic feｖer with
rｅｎal ｓyｎdrome
汉坦Ｖ
①啮齿类（鼠）
②呼吸道(主）/消化道/接触
③普易，后较强免疫力
④亚欧(我国普遍高发)
⑤四季（冬春主）
⑥男青壮年农民/工人
发热、休克、充血、出血、急性肾衰
潜伏期：7—1４d
五期:
①发热期:发热、全身中毒症状(三痛:头／眼眶/腰痛）、毛细血管损伤（三红：脸部/颈胸部／结膜）、肾损害
②低血压休克期
③少尿期
④多尿期
⑤恢复期
①冬春、病前两月进疫区、鼠类接触
②五期经过+早期临表(发热中毒症状、充血出血外渗体征、肾损害）
③辅助 血RT：血液浓缩（红／白/Ｈｂ↑ PLT↓）
尿:蛋白（+++)，膜状物
确诊 血清/ 血细胞／尿→病毒抗原
血清→IgM抗体
IｇG双份血清效价↑4倍以上
早期/非典型患者诊断 RＴ—PCR→RNA
三早一就：早发现/休息/治疗,就近处理
①期：抗ｖ（利巴韦林）、减轻外渗、改善中毒症状(忌强发汗退烧药）、预防DＩC
②期：积极补容、纠正酸中毒、改善微循环(血管活性药/糖皮质激素)
③期+④期(移行期/多尿早期）:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析
④期(多尿晚期)：维持水电平衡、防治继发感染
①疫情监测
②防／灭鼠
③做好食品/个人卫生
④疫苗
⑤期：营养、逐步恢复工作
［乙脑备注］
①人畜共患
②乙类传染病
③乙脑极期严重表现：高热、抽搐、呼衰
④致死主因：呼衰
⑤并发症:支气管肺炎（ｍａx）
⑥抽搐病因：高热、脑水肿、呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑实质病变
⑦猪是主要传染源的原因:猪感染率高，感染后血中病毒数量多，病毒血症期长，而人的病毒血症仅５天，且血中病毒数量较少。
⑧脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈项强直
流行性乙型脑炎（乙脑）
日本乙型脑炎
Epiｄｅmｉc enｃeｐｈaｌitiｓ B
①猪（主)
②蚊媒传播（三带喙库蚊）
③普易,多隐性感染，后较强免疫力
④亚洲（我国普遍）
高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征,重者常有后遗症
潜伏期：10—１4d
四期:
①初期
②极期：脑实质受损表现→高热、意识障碍、抽搐、呼衰(中枢性主）、其他神经系统症状(脑膜刺激征)、循环衰竭(少）
①夏秋季（７/８／9月），10岁↓儿童
②突然起病，脑实质病变（高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射阳性）,脑膜刺激征较轻
③辅助 血RT：白／ＮＥ↑
脑脊液：无菌性脑膜炎改变（非化脓性、无色透明、压力
及时处理，把好三关←抢救关键
①一般治疗：吸痰、拍背、翻身
②对症治疗：把好“三关”
高热：物降主、药物辅、亚冬眠
［鉴别］
①中毒性菌痢
②化脓性脑膜炎(流脑)
③结核性脑膜炎
④脑型疟疾
⑤其它病毒性脑炎(HCV)、肠道V、腮腺炎V
乙脑V
⑤夏秋季（７/8/９月）
⑥10岁以下儿童
③恢复期
④后遗症期：6月后所存在的症状
分型：轻、中（普通)、重、极重(爆发）
↑、白C轻↑）
早期诊断→特异性IgM抗体
回顾性诊断→补体结合抗体（ＩgG抗体)
流行病学调查→血凝抑制抗体
病毒分离、ＲT—ＰCR→RNA
抽搐：去除病因、镇静止痉
呼衰
③肾上腺皮质激素治疗
④抗菌治疗
⑤恢复期及后遗症治疗
[预防］
①控制传染源:饲养卫生／人畜分开/仔猪疫苗
②防/灭蚊 ③疫苗
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
Epｉｄemｉc ｃerebrospinaｌ menｉnｇiｔis （meｎｉnｇｏcｏccaｌ menｉｎgitｉs)
脑膜炎奈瑟菌/双球菌
①带菌者（主）、患者
②呼吸道传播、飞沫传播（2米以内)密切接触（2岁↓）
③普易，多隐性感染,后持久免疫力
④冬春季(3/4月）
周期性：通常３-５年一次小流行，8—10年一次大流行
流行期间A群主
突发高热、剧烈头痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征，严重者出现感染性休克、脑实质损害,危及生命
潜伏期:２-３ｄ
四型：
①普通型（90%↑)：四期
前驱期(上呼吸道感染期，1-2ｄ)：多无
败血症期(１-２d)：高热、毒血症症状、瘀点/斑（皮肤、结膜、软腭粘膜）、重者紫黑色坏死／大疱
脑膜炎期（2-５d）:与败血症期症状同时出现(高热、毒血症症状