文档介绍：Company LOGO pany Logo tents CRBSI 小结 CRBSI 防控策略 CRBSI 微生物及诊断标准 CRBSI 发病机制及危险因素 CRBSI pany Logo SI pany Logo 关性血流感染概念?导管相关血流感染( Catheter Related Blood Stream Infection , CRBSI )是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(> 38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。中心静脉导管在临床上应用广泛,已成为重症监护病房( ICU )不可或缺的医疗装置,而伴随的导管相关性血流感染也已成为一个不可忽视的并发症,是 ICU 院内血流感染的首要原因。 Frasca D, Dahyot-Fizelier C, Mimoz O. Crit Care 2010; 14:pany Logo 关性血流感染相关概念?导管病原菌定植:导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养,确认有微生物生长[>15 菌落形成单位(Colony Forming Unit,CFU )]。?出口部位感染:是指出口部位 2cm 内的红斑、硬结和(或) 触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物,可伴有其他感染征象和症状,伴或不伴有血行感染。?隧道感染:指导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和/ 或大于 2cm 的硬结,伴或不伴有血行感染。?皮下囊感染:指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液;常有表***肤组织触痛、红斑和/或硬结;自发的破裂或引流,或表***肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。血管内导管感染的预防和治疗指南( 2007 ) Company Logo SI 流行病学?美国每年有超过 500 万例中心静脉导管使用,每 1000 个中心静脉导管日中约有 例 CRBSI 发生。?国际医院感染控制联盟( )2010 年的数据统计显示,发展中国家 ICU 的 CRBSI 发病率是美国 ICU 的3倍多, 而两者中心静脉导管使用数量却相当。?近几年国内报道,我国 CRBSI 的发病率 ~ ‰,但这个数据仅限于个别地区的小样本研究,我国一直缺乏 CRBSI 发病率的大型研究数据。 Edqeworth J, The Journal of hospital ,73(4):323-330 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, et al. Am J Infect Control 2010; 38:95-104 e102 管军,张群, 2010,20(12):1692-1694 耿贺梅,冯敏,刘向欣, 2010,20(14):2030-pany Logo 区 CRBSI 监测情况? 2009~2010 年上海市 65所医院 ICU 导管相关性感染目标性监测分析示: CRBSI 发病率为 %~%, 尤以综合 ICU 为甚。周晴,胡必杰,高晓东, 2010,21 (12): 2408-pany Logo 区对 CRSBI 认知调查?上海市 ICU 医护人员对 CRBSI 现状及控制目标的认识还有待提高,预防控制措施的推动重点在于2 ***己定进行皮肤消毒、尽量使用锁骨下静脉留置,以及集柬化策略。张静,高晓东,胡必杰,, 2011,21 (12): 2411-pany Logo SI 影响?美国 ICU 研究显示,每发生 1例 CRBSI 平均增加 ICU 留住时间 ,总住院时间 。 Warren DK, Quadir WW, Hollenbeak CS et all. Crit Care Med. 2006 Aug;34(8):2084-9. Company Logo SI 影响?每发生 1例CRBSI 增加住院费用 11971 美元 Warren DK, Quadir WW, Hollenbeak CS et all. Crit Care Med. 2006 Aug;34(8):2084-9.