文档介绍：二级心理咨询师
二级心理诊疗技能 第一节  判别诊疗
第一单元   神经症和精神病判别诊疗
神经症和不健康心理状态分界线（1） 教材（技能二级）P1
1、神经症临床评定方法
心理冲突常形特点：一是它和现实处境直接相联络，包含大家公认德关键生活事件，比如，夫妻感情不和，病人长久想离婚又不想离婚，十分苦恼；二是它有显著道德性质，不管你持什么道德见解，你总能够将冲突一方视为道德，而另一方是不道德，上述例子便是如此。
心理冲突变形特点：一是它和现实处境没有什么关系，或它包含是生活中鸡毛蒜皮，通常人认为简直不值得为它操心，或使不懂精神病学人感到难以了解，很轻易处理问题为何病人却处理不了。二是它不带显著道德色彩。
神经症临床评定：病程、精神痛苦程度、社会功效
2、神经症和器质性病判别诊疗神经症不能单纯依靠排除。身体和神经系统检验阴性不能组成神经症诊疗充足依据。假如神经症症状经典而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症诊疗仍然是能够成立。
3、神经症和人格障碍经典神经症连续多年后出现精神病状态照例是不经典，既非经典精神分裂症或躁郁症，也非经典偏执性障碍。反过来说也是真。神经症病人以后出现非器质性精神病状态，几乎全部有些人格障碍。
区分不一样类型神经症－神经衰弱：症状可分三组：
（1）和精神易兴奋相联络精神易疲惫。
（2）情绪症状关键有三个方面： a、烦恼；b、易激惹； c、心情担心。而且必需含有以下三个特点：病人感到痛苦，并常常向她人倾诉，寻求帮助或诊疗。感到控制不了或摆脱不了。情绪强烈程度和连续时间之久和生活事件和处境不相当。
区分不一样类型神经症－神经衰弱（2）（3）常见心理生理障碍：睡眠障碍； 头部不适感； 部分内脏功效轻度或中度障碍。
l相关神经症专栏：（参见本课程教学参考资料：专栏1-1相关神经衰弱）。和精神易兴奋相联络精神易疲惫。情绪症状：烦恼、易激惹、心情担心；
心理生理症状。
区分不一样类型神经症
2、焦虑性神经症（焦虑症）： （1）焦虑情绪体验；（2）焦虑身体表现（运动性不安和植物性神经系统功效障碍）。
3、恐怖性神经症 ：（1）害怕和处境不相当。（2）病人感到很痛苦，往往伴有显著植物性神经系统功效障碍。（3）对所怕处境回避，直接造成社会功效受损害。
4、强迫性神经症
区分不一样类型神经症（1）
5、躯体形式障碍疑病性神经症关键有三种症状：
（1）对健康过虑； （2）对身体过分注意；（3）感觉过敏和疑病观念（妄想除外）。
6、不经典神经症：（1）抑郁神经症：①爱好减退甚至丧失；②对前途消极；③无助感；④感到精神疲惫； ⑤自我评价低；⑥感到生活或生命本身没有意义。
从上症状最少连续两年，且最少有三分之二时间处于抑郁状态。
抑郁人格: 首先符合人格障碍诊疗。人格障碍指人格特征显著偏离正常，使病人形成了一贯反应个人生活风格和人际关系异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和通常认知方法，显著影响其社会功效和职业功效，造成对社会环境适应不良。是***诊疗；表现是一个人行为方法过分突出、过分显著，让她人不能接收，而影响到人际关系，造成适应不良；发病早，始自于童年，最少是青春期，而连续到成年。
抑郁症： 心情不好；天天如此；超出两周。
（2）人格解体神经症  狭义人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎平常地不真实，似乎不存在。现实解体，病人感到周围世界似乎是陌生，不真实了，像图片上了一层雾一样。
（2）人格解体神经症，身体解体，感到自己整个身体大小、轻重、软硬等发生了奇异改变，失去了正常时真体感和实质感，似乎不存在一样。情感解体，病人感到她丧失了情感，连自己父母、配偶和儿女全部不会爱她们了，感到十分痛苦、难过。人格解体特征是：病人对异常体验主观性有清楚地了解，所以感到不快和苦恼，甚至在忽然发生时感到惊恐不安。
不一样神经症案例－恐怖性神经症  许又新教授提出诊疗恐怖症有三条标准： 害怕和处境不相当……恐怖症病人害怕是异常。 病人感到很痛苦，往往伴有显著植物功效障碍。 对所怕处境回避，直接造成社会功效受损害。本例符合这三条标准，故诊疗为恐怖性神经症。
不一样神经症案例－疑病性神经症 ，两点要说明是：第一，有些临床医生为了对病人求治要有个“交待”，会勉强地做出一个诊疗，但又不做深入细致说明，这无疑会加重甚至造成病人疑病倾向；第二，父母不明内情，强迫结婚引发求援者内心冲突，可能是造成本例求援者“腹痛”原因，而“疑病”所造成反复求医能够了解为是对父母施压一个“反抗策略”。
不一样神经症案例－焦虑性神经症，求援者问题表现为： 1、有焦虑情绪体验，其基础内容是对未来担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实依据。担心内容很广泛，想到什么就害怕什么，是很经典“漂浮式”或“自由式”焦虑；