文档介绍：三、 酸碱平衡与酸碱平衡紊乱
在生理情况下,-,。细胞外液酸碱度处于这一相对稳定状态即称为酸碱平衡（acid-based balance），即血液中氢离子浓度（[H+]）的相对恒定。维持酸碱平衡有赖于体液缓冲系统以及肺和肾的调解。
酸碱平衡紊乱是指各种病因造成体内酸性或碱性物质堆积或不足，进而导致体液内环境酸碱稳态破坏，即各种原因引起动脉血液[H+]超出正常范围（升高或降低）的病理变化。
一、 酸碱平衡物质来源和酸碱平衡调节
(一) 体液酸碱物质的来源
1. 酸性物质来源
1) 挥发酸（HCO3）: 可以经肺呼出的酸。糖、脂肪和蛋白质分解代谢产生大量CO2。H2CO3 H2O + CO2 ；***每天产生的CO2约300~400L。
2) 固定酸：体内除了碳酸以外的所有酸性物质的总称。因不能由肺呼出，而只能通过肾脏由尿液排出，故又称非挥发酸。主要由蛋白质分解代谢产生。如硫酸、磷酸、乳酸等。
2. 碱性物质的来源
体内经分解代谢产生的碱性物质并不多。主要来源是蔬菜和水果中含有的有机酸盐在体内经过生物氧化产生。
(二) 酸碱平衡调节机制
1. 血液缓冲系统的缓冲作用
血液缓冲系统包括血浆缓冲系统和红细胞缓冲系统，都是由弱酸和其相对应的弱酸盐组组成的。
→血浆缓冲系统：碳酸氢盐缓冲对（NaHCO3/H2CO3）、磷酸氢盐缓冲对（NaHPO4/NaH2PO4）和血浆蛋白缓冲对（NaPr/HPr）组成。
→红细胞缓冲对：还原血红蛋白缓冲对（KHb/HHb）、氧合血红蛋白缓冲对（KHbO2/HHbO2）、碳酸氢盐缓冲对(KHCO3/H2CO3)和磷酸氢盐缓冲对(K2HPO4/KH2PO4)等组成。
→碳酸氢盐缓冲对：HCO3-/H2CO3
特点: HCO3-与H2CO3的浓度比值决定血液pH高低
→碳酸氢盐缓冲机制
酸性物质：HCl + NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2 +H2O
碱性物质：NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O
→碳酸氢盐缓冲意义
▲接受H+或释放H+ ，减轻pH变动的程度。
▲具有开放性。
2. 肺对酸碱平衡的调节
肺对酸碱平衡的调节是通过改变肺泡通气量来改变CO2的排出量，并以此调节体内挥发酸H2CO3的浓度。
特点：迅速，数分钟内就开始发挥作用，短时间内达到高峰。
→PaCO2×= [H2CO3]
3. 肾脏对于酸碱平衡的调节
肾脏对于酸碱平衡的调节过程，主要是排酸保碱的过程。肾脏通过排泌多余的H+和冲吸收HCO3-来维持pH在一个相对恒定的范围内。
1) 近端肾小管泌H+保碱
a) 近端小管Na+-H+交换（Na+-H+ exchange of proximal tubule）
b) 近端肾小管主动泌H+
c) 泌NH3、泌NH4+保碱
→近曲小管上皮细胞是产NH4+的主要场所，以NH4Cl形式排出。
→集合管分泌NH3 进入原尿与H+结合生成NH4Cl 被排出体外。
2) 远曲小管和集合管泌H+、泌K+
远曲小管和集合管通过H+-Na+交换泌H+、 K+-Na+交换泌K+，二者竞争性进行。