文档介绍：产后出血
(postpartum hemorrhage)
定义:
胎儿娩出后24小时内***流血量超过500ml者,包括胎儿娩出后至胎盘娩
出至产后2小时至24小时。
二、病因:宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因
素、凝血功能障碍
1、宫缩乏力:
使子宫不能正常收缩或缩复功能的因素
都是其病因。
全身因素:产妇精神紧张;过多使用镇
静剂、麻醉剂;
产科因素:产程过长;并发症等
子宫因素:肌发育不良,子宫肌纤维过度伸
展,产妇贫血等。
2 、胎盘因素:
胎盘剥离不全、
剥离后滞留、
胎盘嵌顿、
胎盘粘连、
胎盘植入、
胎盘(或胎膜)残留
3、软产道损伤:
4、凝血功能障碍
三、诊断:
1 、临床表现:主要临床表现为***流
血过多,
继发失血性休克,贫血,
易于发生感染。
2、失血量的测定与估计
称重法
容积法
面积法
根据失血性休克程度估计失血量
2、产后出血病因的诊断
( 1)子宫收缩乏力:
出血多为间歇性***流血,血色暗红,
有血凝块,宫缩差时出血量增多,
宫缩改善时出血量减少。
检查:宫底较高,子宫松软如袋状,甚
至子宫轮廓不清,摸不到宫底,
按摩推压宫底将积血压出。
( 2)胎盘因素:
胎盘娩出前***多量流血时首先考
虑为胎盘因素所致。
2、胎盘因素:
胎盘娩出前***多量流血时首先
考虑为胎盘因素所致。
3 、软产道裂伤:
出血发生在胎儿娩出后,持续不
断,血色鲜红能自凝。
会阴裂伤按程度分为4度,
I度:系指会阴皮肤及***入口粘膜撕
裂,未达肌层,一般出血不多。
II度:度系指裂伤已达会阴体肌层,累
及***后壁黏膜可至后壁两侧沟
向上撕裂,出血较多。
III度:系肛门括约肌已断裂,
Ⅳ度:***直肠隔及部分直肠壁及黏
膜裂伤。

病史:在孕前或妊娠期已有易于出血
倾向,
表现:全身不同部位的出血,
最多见为子宫大量出血或少量
持续不断出血,血液不凝,
不易止血:
化验:
四、治疗:
治疗原则:针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克
防治感染。