文档介绍：子宫颈癌(Carcinoma of Cervix uteri)
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。,。高峰年龄35-39岁,60-64岁
本病的发病有明显的地理差异。发病率最高在发展中国家,尤其是亚洲、南美洲及非洲的一部分地区。从地理分布还可看出对性行为持保守态度的国家尽管经济发展不一样,但宫颈癌的发病率均较低,如西班牙、以色列、爱尔兰和科威特。(Muir 1987)。
在我国宫颈癌的分布主要在中部地区,农村高于城市,山区高于平原。
近40年来国内外都已普遍应用阴道脱落细胞防癌涂片检查,宫颈癌的发病率已明显下降。死亡率也随之不断下降。
一、病因(Etiology)
病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为其发病与下列因素有关:
性行为:
早婚、性生活过早、性生活紊乱、在16岁以前有性生活或20岁结婚,因此时其下生殖道发育尚未成熟,青春期宫颈处于鳞状上皮化生期,对致癌因素的刺激比较敏感,一旦感染某些细菌或病毒,又在多个男子性关系刺激下而发展致癌。有人调查,初婚年龄在18岁以下者,。
分娩因素:
多产、密产:分娩对宫颈的创伤及妊娠时内分泌及营养的作用。有人认为多产密产与宫颈癌密切相关,表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病毒的活性增高所致。
高危男子:凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌者均为高危男子。与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌.
某些病毒感染 Centain infection with virus
近年大多研究表明通过性交感染某些病毒
如:单纯泡疹病毒II型(herpes simplex virusII -2)
人类乳头状瘤病毒(human papplloma virus HPV)
人类巨细胞病毒(human Cytomegalovirus HCMV)
HSV-2是最早被认为在宫颈癌病因中起重要作用的一种病毒,通过血清学检查发现,宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性率高达80%以上,%~%。
HPV感染与宫颈癌相关性是一致的,宫颈癌患者中90%有HPV感染,主要为16,18亚型,它们产生癌蛋白,与宿主的细胞周期调节蛋白相结合,导致细胞周期控制失常,发生癌变,但究竟哪一种是直接原因还不清楚。
总之发病不是单一因素,各种因素之间有无协同和对抗作用,或可能还有更重要的危险因素有待进一步研究。
二、宫颈癌的组织发展Histohogic Development of Cervical Cancer
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physiclogic change of the cervical epithelium 子宫颈分颈管和宫颈阴道部。颈管部被覆柱状上皮,宫颈阴道部被覆上皮为鳞状上皮,两者的交接部位在宫颈外口,称此交界部为“原始鳞—柱交接部或鳞柱交界(Primitive squimv-columnar junction 、Physiologic squimv-columnar junction)”。
此交界并非固定不变,当体内雌激素水平增高时柱状上皮外移至宫颈阴道部,当雌激素水平下降肘柱状上皮又退缩至颈管内部。这种随体内雌激素水平变化而移动的鳞柱交接部称为生理性鳞柱交接部。
在原始鳞—柱交接部和生理性鳞—柱交接部间所形成的区域称移行带区(transformation zone),此为宫颈癌好发部位。