新生儿肺透明膜病.ppt

文档介绍：*
新生儿肺透明膜病
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目的与要求
了解：新生儿呼吸窘迫综合症（新生儿肺透明膜病）的病因和发病机理。
掌握：新生儿呼吸窘迫综合症的临床特点、诊断及鉴别诊断。
掌握：本病的治疗及预防。
熟悉：人工呼吸器给氧的指征。
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呼吸窘迫综合征(RDS)
又称肺透明膜病(HMD);
主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);
多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重；
胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。
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胎龄愈小，发病率愈高
RDS发病与年龄关系
胎龄 (wks)
发病率 (%)
28~30
>70
31~32
40~55
33~35
10~15
>36
1~5
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病因与发病机理
PS缺乏是RDS的根本原因
PS产生：
Ⅱ型肺泡细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物
在胎龄18-20周时出现，35-36周达到成熟水平，故本病多见于早产儿
PS功能：
降低其表面张力，防止呼气末肺泡萎陷，以保持功能残气量，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出
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肺泡表面张力（T） — 肺泡内液-气界面，使肺泡缩小
Laplace定律
　
　P（肺扩张压）=

　　 r一定时，T↑， P ↑
　　 T一定时，r↑， P ↓
2T（肺泡表面张力）
r（肺泡半径）
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PS作用
PS正常
吸气末：
呼气末：
PS缺乏
吸气末：
呼气末：
PS密度↓
T ↑
肺泡缩小 转为呼气
维持功能残气量
（FRC）
PS密度↑
T↓
PS缺乏
吸气末：
呼气末：
PS（-）
T↑↑
扩张不充分
PS（-）
T↑
肺泡萎陷
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窒息
低体温
剖宫产
糖尿病母亲婴儿（IDM）
早产
肺泡 PS
肺泡不张
PaCO2  通气 
V/Q  PaO2 
严重酸中毒
肺毛细血管通透性
气体弥散障碍
透明膜形成
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒