文档介绍：营养不良(Malnutrition)
儿科医院
疾病影响: ①急慢性感染:迁延性腹泻 ②先天畸形:唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄、 先心,由于摄入,消耗
喂养不当: 婴幼儿期生长发育迅速,需要增加,如只喂淀粉,缺少蛋白质、脂肪,不及时添加副食
病因
病理
轻度:皮下脂肪减少,肌肉轻度萎缩
重度:肠壁变薄,粘膜皱襞消失,心肌纤 维混浊肿胀,肝脏脂肪浸润,淋巴 组织胸腺萎缩,各脏器缩小
病理生理
一、新陈代谢异常
1. 糖代谢:血糖偏低,糖原不足
2. 脂肪代谢:脂肪大量消耗,胆固醇,肝脏 脂肪变性
3. 蛋白质代谢:总蛋白、白蛋白减少,<40g/L, <20g/L, 低蛋白水肿
4. 水、电解质:总液体相对较多,细胞外液低 渗性、低渗脱水、酸中毒、低 钾血症、低钙血症
病理生理
二、组织器官功能障碍
1. 消化:消化液、酶、活性、蠕动、菌群失调→腹泻
2. 循环:心肌收缩力,心搏量,BP ,脉搏细
3. 肾脏:浓缩功能,尿比重
4. 中枢神经:抑制与烦躁交替
病理生理
三、免疫功能下降
非特异性
特异性:体液免疫、细胞免疫
临床表现
消瘦型-总热量、蛋白质、各种营养素的缺乏
浮肿型-热量接近需要,而蛋白质严重缺乏 恶性营养不良-非洲称“夸希奥科
(kwashiokor) 虚胖,营养不良水肿
临床表现
体重不增
早期,以后皮下脂肪减少
皮下脂肪消耗顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面部
腹部皮下脂肪 I°~, II°,III°消失
肌肉萎缩、肌张力、皮肤苍白、干燥
可伴下列症状:①贫血②各种Vit缺乏- ③营养不良性浮肿见于III°、面部、下肢→全身
表现各器官功能低下的症状,尤其婴儿腹泻可迁延不愈易继发各种感染-鹅口疮、肺炎、TB、尿感
实验室检查
血清白蛋白浓度降低(19~21天)*
视黄醇结合蛋白(10小时)
前白蛋白( 天)
甲状腺结合前白蛋白(2天)
转铁蛋白(3天)
胰岛素样生长因子I( IGF-1 )
*()内半衰期
诊断
临床表现-明确诊断及分度
寻找病因
实验室:血清总蛋白,白蛋白、血清前 白蛋白、血清促淋巴细胞生长 因子活性测定,血浆必需、非 必需氨基酸测定