文档介绍：隐源性肝炎诊治方面的若干问题第二军医大学长征医院缪晓辉 为什么谈这个话题??医生迷茫?病人困惑?误区很多?研究缓慢隐源性肝炎的发病比例知多少? ◆国内数据:根据国家传染病疫情报告系统报告,去年我国病毒性肝炎发病病例累计达78万例(实际发病总数至少在 240 万例)。其中甲肝 13万,乙肝 54万,丙肝 1万,戊肝 万,不明原因肝炎 9万(%) 。●长征医院感染科统计 1998 、1999 年两年内住院病人中“不明原因肝炎”占急、慢性肝炎的 % ◆国外数据:不超过 5% 隐源性肝炎的定义和命名●隐源性肝炎=不明原因肝炎●排除可知的原因才能定义“不明原因”已知致肝损害的因素◆感染:病毒、细菌(直接、内***)、寄生虫等◆化学物质:药物、毒物、酒精◆脂肪沉积:单纯性、酒精性、糖尿病、其他◆代谢性疾病(先天性): Wilson 病、血色病、?1-抗胰蛋白酶缺乏症、 Gilbert 综合征◆自身免疫性疾病:自身免疫性肝炎? ◆肝、胆肿瘤:原发、继发◆肝脏淤血:心衰、肝脏血液淋巴液回流受阻◆全身其他器官疾病:肺、胰、肾不明原因肝炎欠妥的命名种种●病毒性肝炎(未分型) (95年传染病会议定义的缺陷) ●非甲-非戊型肝炎●非甲-非庚型肝炎●第10次全国病毒性肝炎会议上的定义“病毒性肝炎,未分型”的提法值得商榷▲对病因未能明确的肝炎(或肝损害)所给定的诊断里,冠以“病毒性肝炎”的字样,过于武断,缺乏依据▲用“病毒性肝炎”,又补充“病原未定”, 自相矛盾“非甲-非戊型肝炎”的提法欠妥基本框架仍然定位于病毒型肝炎,它隐含了“五种病毒型肝炎以外的某种病毒型肝炎”的意义。“非甲-非庚型肝炎”的提法不慎重, 应当取消?“非甲-非庚型肝炎”和“非甲-非戊型肝炎”存在同样的弊病?肯定了“庚型肝炎”的诊断,但迄今没有认定所谓庚型肝炎病毒的致病性,也没有任何一个国际会议正式命名“非甲- 非庚型肝炎”。 2000 年第 10次全国肝炎会议的定义在“病原学诊断”栏目中有以下描述: 急性肝炎,病原未定慢性肝炎,病原未定有进步,但“病原学”或“病原”给人以“病原体”的印象,采用“病因学”更合适