文档介绍：受理编号：
曳引与强制驱动电梯 委托检验报告 使用单位：
设备代码：
设备名称 :
设备类型 :
检验机构：
检验日期 ：
注意事项
本报告依据《特种设备安全法》、《电梯制造与安装安全规
范》(GB7588-2003)、《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强
制驱动电梯》(TSG T7OO1-2O09及(TSG T7OO1-2O09第1号修改单、 《电梯技术条件》( GB/T 10058-200)9 、《电梯安装验收规范》( GB/T 10060-2011)《电梯使用管理与维护保养规则》( TSG T5001-2009) 制定，适用于曳引与强制驱动电梯委托检验。
本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，
字迹应当工整，修改无效。
本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核 准证号、检验专用章或者公章无效。
本报告一式三份，由检验机构、日常维护保养单位和使用单 位分别保存。
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受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起 日内，向检验机构提出书面意见。
检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
设备名称
曳引驱动乘客电梯
使用登记编号
使用单位
设备使用地点
使用单位代码
使用单位设备编号
安全管理人员
制造日期
制造单位
苏州迅达电梯有限公司
型号
产口口编号
维护保养单位
设备技
术参数
额定载重量
800kg
额定速度
层站数
32层29站29门
控制方式
集选
检验依据
1、 《特种设备安全法》
2、 《电梯制造与安装安全规范》(GB 7588-2003)
3、 《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》TSG T7001-2009
4、 (TSG T7001-2009 第 1 号修改单
5、 《电梯使用管理与维护保养规则》(TSG T5001-2009)
6、 《电梯技术条件〉(GB/T 10058-2009
7、 《电梯安装验I攵规范》(GB/T 10060-201)1
主要
检验
仪器 设备
钳形电流表、温湿度计、磁力线锤、加减速度测试仪、卷尺、 钢直尺、绝缘电阻仪、转速表、声级计、游标卡尺等。
检验
结论
备注
本次检验结果仅反映该设备检验时的情况。
检验人员
2017 年 月曰
编制:
日期：2017年01月19日
审核:
日期：2017年01月21日
检验机构核准证号：
XX特种设备检测研究院
2017年 月曰
批准:
日期：2017年01月22 日
序
号
项
类
项目 编号
检验内容和要求
检验
结果
检验
结论
1
1
技 术 资 料
设备
(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；
符合
合格
2
⑵电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提 供的电梯相应参数；
符合
3
⑶ 产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产 品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓 冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装 置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等 内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日 期；
符合
4
技术
资料
A
(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子兀件的安全电 路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全 保护装置和主要部件的型式试验合格证， 以及限速器和渐进式安全
钳的调试证书；
符合
5
(5)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；
符合
6
(6)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急 救援等方面操作说明的内容；
符合
7
⑺进口部件的合格证如有(驱动主机控制柜、限速器、安全钳、 轿厢缓冲器、对重缓冲器、轿厢、厅门、导轨、钢丝绳)。
符合
8
售后
服务
资料
(1)自电梯取得安全使用合格证书之日起至交付期间的每 15天的 日常检查与使用状况记录、 日常维护保养记录、 如果超过一年的还 需要有年度自行检查记录或者报告、 应急救援演录等，保存完好；
不符合
不合格
9
(2)事故与故障的应急措施和救援预案、 电梯钥匙使用管理制度等；
不符合
序 号
项 类
项目 编号
检验内容和要求
检验
结果
检验
结论
10
B
(3)电梯的年度例行保养计划；
符合
11
(4)如果电梯已经在使用中，还需