麻疹诊断标准.docx

文档介绍：麻疹诊断标准
麻疹（ Measles ）是由麻疹病毒（ Measles uirus ）引
起的病毒感染性传染病，在我国法定的传染病中属于乙类传
染病。其主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕等卡他症状及
眼 结 合 膜 炎 ， 特 征 性 表 现 为 口 腔 麻 疹 黏 膜 斑 （ Koplik
spots ）及皮肤斑丘疹。
[ 病原学 ]
麻诊病毒属于副粘液病毒（ Paramyxouirus ）科、麻疹
病毒属，只有一个血清型。麻疹病毒在体外抵抗力较弱。对
热、紫外线及一般消毒剂敏感， 56℃ 30 分钟即可灭活。但对
寒冷及干燥环境有较强的抵抗力， 室温下可存活数天， -70 ℃
可存活数年。
[ 流行病学 ]
（一）传染源
人是麻疹病毒的唯一宿主， 因此麻疹患者是唯一的传染
源。急性期的患者是最重要的传染源，发病前 2 天至出疹后
5 天内均具有传染性， 前驱期传染性最强。 出疹后逐渐减低，
疹退时已无传染性。
（二）传播途径
经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径。 密切接触者亦可
经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播很少见。
（三）人群易感性
人类对麻疹病毒普遍易感，易感者接触患者后 90％以
上均可发病，病后可获得持久免疫力。 6 个月以内婴儿因可
从母体获得抗体很少患病，该病主要在 6 个月至 5 岁小儿间
流行。
（四）流行特征
麻疹是一种传染性很强的传染病， 发病季节以冬、 春季
为多见，但全年均可发生。
[ 发病原理与病理变化 ]
麻疹疯毒经空气飞沫到达上呼吸道或眼结合膜， 在局部上皮细胞内复制。并从原发病灶处侵入局部淋巴组织，病毒
迅速大量复制后入血，于感染后第 2-3 天引起第一次病毒血症。随后病毒进入全身单核。 吞噬细胞系统并进行大量增殖。感染后第 5～ 7 天，大量复制后的病毒再次侵入血流，形成第二次病毒血症。病毒随血流播散至全身各组织器官，主要部位有呼吸道、眼结合膜、口咽部、皮肤、胃肠道等，此时
引起一系列临床表现。在病程第 l5 天以后，由于机体特异性免疫应答清除病毒，临床进入恢复期。麻疹的病理改变以呼吸道病变最显著，肠道黏膜病变相对较轻。并发脑炎时脑组织可出现充血、水肿、点状出血或脱髓鞘病变。
[ 临床表现 ]
潜伏期为 6～21 天。平均为 10 天左右。接种过麻疹疫
苗者可延长至 3～ 4 周。
（一）典型麻疹
典型麻疹临床过程可分为以下三期：
1、前驱期 从发热到出疹为前驱期， 一般持续 3～4 天。
此期主要为上呼吸道及眼结合膜炎症所致的卡他症状，表现为急性起病。发热、咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光、咽痛、全身乏力等。部分年长儿童可诉头痛，婴幼儿可
出现胃肠道症状如呕吐、腹泻等。在病程 2～ 3 天，约 90％以上患者口腔可出现麻疹黏膜斑 ( 科氏斑 ) ，它是麻疹前驱期的特征性体征，具有诊断价值。科氏斑位于双侧第二磨牙对
面的颊黏膜上，为～ lmm 针尖大小的小