心功能不全.pptx

文档介绍：心功能不全
Cardiac insufficiency
内容概要及要求：
、病因、诱因和分类。
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每年全世界有1000万人心脏病发作，
死亡人数约720万人。
，
每15秒钟就有一位中国人因心血管疾病死亡；
每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力。
Clinical example
病史：患风湿性心脏病10余年。近3月来出现心慌、气短, 伴浮肿、腹胀，不能平卧。
体查：重病容, 半卧位, 颈静脉怒张, 呼吸36次/分, 两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大, 心率130次/分, 血压(110/80mmHg) 。心尖部可闻IV级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿。
Questions
？出现了哪些病理生理变化？
？
复****心脏的解剖结构
概述
心功能不全（cardiac insufficiency）
心脏泵血功能下降从代偿至失代偿的整个过程。
心力衰竭(heart failure)
心功能不全的失代偿阶段，患者出现明显的
症状和体征。
循环衰竭(circulatory failure)
心肌原发或继发
收缩和/(或)舒张功能发生障碍
心力衰竭的概念
心输出量
绝对或相对下降
不能满足
机体代谢需要
(Concept of heart failure)
第一节 心力衰竭的原因、诱因和分类
一、心衰的原因(Causes) ：
直接损伤
心肌细胞
加大心肌
工作量
？
？
——原发性心肌损害
心肌结构损害和心肌代谢障碍
见于心肌炎、心肌缺血、缺氧、维生素B1缺乏等
——继发性心肌损害
（1）压力负荷过重（pressure overload)
（2）容量负荷过重（volume overload）
二、心衰的诱因

尤其呼吸道感染是心衰的重要诱因。

感染→发热→交感系统兴奋→心肌收缩力加强、心率加快→耗氧增加、舒张期过短→心肌供血供氧不足