气管插管的护理.pptx

文档介绍：气管插管病人及呼吸机的护理
人工气道
上人工气道：包括口咽气道和鼻咽气道
下人工气道：包括气管插管和气管切开等
机械通气患者建立人工气道可首选经口气管插管
气管插管物品准备
应备有气管插管包,包括直接喉镜、各种型号的气管插管、导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、注射器、面罩及人工呼吸器等。另外需准备负压吸引器、中心负压吸引及氧疗设施。每日检查物品是否齐全，
固定放置位置。
气管插管的固定
气管切开
短期内不能撤除人工气道的患者应尽早行气管切开
目前，越来越多的研究倾向于2周内可考虑气管切开
气管切开物品的准备
准备气管切开专用包，负压吸引器，吸痰管，抢救物品，氧气和气管切开套管等。选择合适的气管切开套管。多选用一次性低压高容型气管切开套管。
气管切开套管的固定
准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。过松易致脱管甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈部静脉、动脉，导致血液回流不畅。注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。
气管插管位置管理
视诊：插管术后患者呼吸运动匀称、平稳；
触诊：于胸骨上窝触及气管，在正中；
叩诊：两侧对称；
听诊：双侧呼吸音对称；
在气管插管上做好深度标示，记录插管外露长度即门齿至插管末端的距离，并严格交接班
若以后外留部分变长说明导管
有部分脱出，外留部分变短说明
有下滑，应及时复位。调整气管
插管深度时先抽出气囊内气体，
再移动气管插管，深度合适后再将气囊充气。