文档介绍：充血性心力衰竭的急诊治疗
一、为什么要讲心衰
心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段,60-70%心衰是因冠心病引起的。随着人口老龄化及临床对AMI早期的有效干预使更多的病人存活,心力衰竭的发病率日益增高。
流行病学资料: 美国:-%,>65岁6-10%,五年生存率 70%,与恶性肿瘤严重患者相仿。 中国:%(%,%) 北方: %, 南方: % 城市: %, 农村: % 住院率: 20%, 死亡率:40% 急诊就诊率:-21%
心力衰竭的发生和发展是一个“进行性”过程,从左室功能受损(梗塞、炎症、中毒和代谢障碍)到心衰的产生和恶化都持续进展着,表现为左室进行性扩大和球形变伴收缩功能进行性降低(即左室重塑),逐渐发展到心力衰竭,并使心衰不断进展直到终末阶段。
心衰的发展过程中除神经内分泌的激活外,尚有多种细胞因子一起损害心肌细胞的活性和功能,刺激心肌纤维化,促进心肌细胞水平重塑。治疗的目的不仅在于改善症状,更重视从无症状性心功不全向症状性心力衰竭转变过程的干预。
心脏病防治过程
防发病: 防患于未然;
防事件: 预防ACS或脑卒中等可能致残、
致死事件;
防后果: 发生ACS后的早识别,挽救心肌、
挽救生命;
防复发: 亡羊补劳,为时不晚;
防心衰: 使慢性重病号回归家庭回归社会。
二、什么是心力衰竭
心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下,由于心脏收缩或舒张功能障碍,使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。
任何原因的初始心肌损伤引起心肌构
与功能的变化,最后导致心室泵血功能低
下的一种复杂的临床症状群,是各种心脏
病的严重阶段。
心脏不能满足代谢需要的血液或只能
通过增高充盈压才能达到此目的的一种病
理生理过程。
三、心力衰竭的病因
从病理生理基础而言,可分为:
(一) 原发性心肌损害(心肌衰竭)
1. 节段性或弥漫性心肌损害:如心肌梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚性心肌病及结缔组织疾病所致的心肌损害导致慢性心肌衰竭。
2. 心肌原发或继发性代谢障碍:维生素B1缺乏、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样变性。