文档介绍：创伤病人的急救与护理 First Aid and Nursing About Traumatic Patient
第一节概述(summary)
随着现代社会致伤因素和条件的变化,创伤已成为人类致伤和死亡的主要原因之一。
按国际疾病分类统计:发达国家:创伤在疾病死亡率中居第四位,在儿童和青壮年中居第一位。在我国城市中居第五位。
交通事故已被认为是“世界第一公害”
The traffic accident has been regarded as“the first public harm in the world”.
重度创伤失血性休克,骨盆碎裂,腹膜后血肿,左下肢广泛软组织撕脱,挫裂伤,左髂动,静脉损伤,左踝关节开放性骨折伴脱位,右髌骨粉碎性骨折,腹腔内脏器破裂出血
严重多发伤,重度创伤失血性休克,骨盆粉碎性骨折,左髂内动、静脉损伤,左下肢皮肤、肌肉广泛挫裂、撕脱,背部皮肤剥离伤,阴囊皮肤全层撕裂伤,膀胱撕裂伤,腹膜后血肿,腹部闭合性损伤伴出血
一、创伤的定义(definition)
广义:机体受到某些物理性、化学性、生物性致伤因素的作用而引起的组织结构的破坏和功能障碍。
狭义:指机械性致伤因子造成机体的结构完整性破坏。
二、创伤的分类 Trauma Class
按伤口情况分:
开放性创伤(open injury)
闭合性创伤(closed injury)
按部位分:
颅脑外伤head injury、胸部损伤breast injury、腹部损伤abdomen injury、脊柱损伤spine injury、四肢损伤limps injury。
按损伤原因分:physical injury ,chemical injury,
biological injury ,etc.
按创伤程度分:危重伤critical injury、重伤serious injury、轻伤gentle injury
按
危重伤 critical injury
创伤严重,有生命危险,需紧急手术和治疗。表现:R<10次/min或>35次/min;毛细血管充盈时间〉2秒,P>120次/min或<50次/min;意识障碍严重。
重伤 serious injury
生命体征稳定,需手术治疗,力争在12小时急救处理。
轻伤 gentle injury
伤员意识清楚,无生命危险,无需现场特殊处理。手术可延至12小时后处理。
三、创伤评分 Trauma Assessment
是以量化的标准来判定伤员损伤的严重程度,指导创伤救治,预测创伤的结局以及评估救治质量。
院前评分
院前指数(prehospital index,PHI)
0~ 3分:轻伤,死亡率为0,手术率为2%;
4~20分:重伤,%,%;
对有胸部和腹部穿通伤者在其PHI分值上加4分为最后得分。
PHI评分标准
参数级别分值
参数级别分值
正常 0
呼吸费力或浅 3
<10次/min或插管 5
正常 0
神志混乱或好动 3
无可理解的语言 5
>100 mmHg 0
收缩压 85~99mmHg 1
75~84mmHg 2
0~74mmHg 5
>120次/min 3
脉率 51~119次/min 0
<10次/min 5