文档介绍：第二节 疼 痛
是一种痛苦的异常感觉，是许多疾病的先兆信号
是一种警戒信号，保护机体正常生命活动的进行
若疼痛强烈或持久，可造成机体生理功能紊乱，甚至休克
发 生 机 制
刺激（强度、损伤) 疼痛
刺激物：钾离子，氢离子，组***，５-羟色***，缓激肽，前列腺素及酸性代谢产物等
内囊
定位疼痛
脊髓
情绪反应
神经末梢痛觉感受器
顶叶感觉中枢
网状，边缘系统
分类
疼痛来自体表，主要刺激为切割、挤压、烧灼等。先出现定位清楚的尖锐刺痛（快痛），1-2秒后出现定位不很明确但痛感难忍的烧灼痛（慢痛）。撤除刺激后，快痛消失快，慢痛还持续数秒且伴情绪反应等
慢而持久，定位不明显
产生原因：突然牵拉或扩张；化学刺激；痉挛或强烈收缩；机械性刺激，其中炎性刺激敏感。
分为：真性内脏痛（内脏本身受到刺激）
体腔壁痛（体腔壁层受刺激）
分类
3牵涉痛
起源于内脏疾病，定位体表，常位于病变脏器的远距离处—放射痛/牵涉痛
胆囊疾病—右肩痛 心绞痛-左肩及左臂内侧
4深部痛
指肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛。肌肉缺血是重 要原因。
头 痛
常见病因
一、颅内病变  
 1、感染：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等  
2、血管病变：急性脑血管病、高血压脑病、脑血管畸形等。  
 3、占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等  
4、颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症  
5、其他疾病：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等
二、颅外病变：  
    1、颅骨疾病如颅骨肿瘤  
    2、 颈部疾病如颈椎病   
  3、神经痛如三叉神经痛 
    4、其他：眼、耳、鼻、牙疾病
三、全身性疾病  
    1、急性感染等发热性疾病  
    2、心血管疾病如高血压病、心力衰竭  
    3、中毒性疾病如酒精、一氧化碳、有机磷、铅、药物中毒  
    4、其他疾病，如尿毒症、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期头痛、中暑等
四、神经官能症 如神经衰弱、癔病性头痛
临床表现
急性伴发热常为感染性疾病；
急剧头痛伴意识障碍而无发热，常提示颅内血管性疾病；
反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛或神经症
慢性进行性并有颅高压症状，注意颅内占位性病变
慢性头痛突然加剧伴意识障碍，提示脑疝可能
偏头痛及丛集性头痛多在一侧 颅内病变常较深而弥散
全身性或颅内感染多为全头痛 蛛网膜下腔出血者伴有颈痛
偏头痛、三叉神经痛、脑膜刺激—最为剧烈 脑肿瘤—轻中度
搏动性头痛----高血压、血管性头痛、发热性疾病
电击样痛或刺痛---神经痛