神经定位诊断华中同济.pptx

文档介绍：神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断
武汉同济医院神经科 胡晓晴
一、目的和要点
1、掌握神经系统疾病病史采集和临床常规检查法（实****中讲授、操练）。掌握感觉系统的传导通路、运动系统的上、下运动神经元的简要解剖生理和损害的临床表现，反射异常的表现及临床意义。
2、了解神经系统疾病常用辅助检查方法及其主要临床意义。
3、了解神经系统主要部位损害的临床表现、症状、体征、常见综合征。
二、重点、难点
1、重点：
感觉障碍、运动障碍、反射障碍、脑神经受损的主要临床表现及意义。
2、难点：
感觉系统、运动系统、反射弧、脑神经及脑、脊髓、周围神经的临床应用解剖基础与定位诊断的意义。
概 论
周围神经系统
peripheral nervous system，PNS
中枢神经系统
central nervous system，CNS
疾病分类：感染性、血管病、自身免疫
性、营养代谢障碍性、其他-外伤、
肿瘤、中毒、发育异常等
异常：缺失、刺激、释放
辅助检查：影像学、血液及CSF、脑电图、肌
电图、TCD、诱发电位、
脑神经
(Cranial Nerves）
第一节、简要解剖生理
一、脑神经共12对—
常以羅马数字依次命名
I（嗅*） II（视*） III（动眼）IV（滑车） V（三叉） VI（外展）VII（面） VIII （位听） IX（舌咽）
X（迷走） XI（副） XII（舌下）
简要解剖生理
I（嗅）、II（视）对在脑内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束
其他10对与脑干联系，脑干里有与其有关的神经核，运动核多近正中线，感觉核位居其外，XI（付）神经有部分自颈上段脊髓前角发出。脑神经有感觉和运动纤维，主要支配头、面部。
简要解剖生理
二、脑神经的功能
分别支配头面部的感觉、运动、反射及分泌功能，其中X（迷走）尚支配内脏的感觉、运动、反射和分泌功能
感觉神经---I（嗅）、II（视）、
VIII（位听）
运动神经---III（动眼）、IV（滑车）、
VI（外展）、XI（副）、
XII（舌下）
混合神经---V（三叉）、VII（面）、
IX（舌咽）、X（迷走）
含付交感神经纤维---III、VII、IX、X
简要解剖生理
三、脑神经的双重支配:
除两对（VII、XII核的下部）外，所有脑神经运动核的中枢神经元（核上支配）均是双重支配的，故一侧锥体束受损时，不产生运动障碍
第二节、有关的反射与临床表现
一、嗅觉障碍：

嗅觉缺失（系周围性病变）

幻嗅（系中枢性病变）