文档介绍：周围血管疾病
大理学院附属医院外一科杨继武
2003年7月13日
第一节静脉性疾病(P682)
一、下肢静脉解剖
由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉组成。
1、浅静脉:大、小隐静脉
(1)大隐静脉
·人体最长浅静脉,长76cm
·三个标志:内踝前方;骰骨内髁后方;耻骨结节外下3-4cm
·五条主要属支:由远向近
·股内侧浅静脉
·股外侧浅静脉
·阴部外浅静脉
·腹壁浅静脉
·旋髂浅静脉
(2)小隐静脉:足背静脉弓外侧;外踝后方、腓肠肌两头之间,穿深筋膜入腘静脉(旋毛虫取肌肉病理注意)
2、深静脉
胫腓干
胫后静脉
收肌管裂孔
腓静脉腘静脉股浅静脉
股骨小粗隆平面
股前静脉股深静脉
股总静脉→髂外静脉
二、单纯性下肢静脉曲张(lower Extremity varicose veins)
(一)病因:
1、内因:静脉壁软弱,静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压升高——主因
2、外因:长期引起局部静脉内压增高的诱因:久站、久坐、强体力劳动、妊娠、盆腔肿瘤等。
(二)临床表现:大隐静脉曲张多见,左>右
1、早期表现:下肢浅静脉扩张,伸长,迂曲
2、晚期表现:①小腿慢性溃疡
并发症②血栓性静脉炎
③曲张静脉破裂出血
3、特殊检查:
(1)深静脉通畅试验(Perthes试验):检查深静脉是否通畅,是决定能否手术的关键。
(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelen—Burg试验)
(3)交通静脉瓣膜功能试验(pratt试验)
(4)深静脉造影:最可靠的检查,可了解深静脉是否通畅,深静脉瓣膜功能状况,以及其他解剖异常(动、静脉瘘等)
造影剂:76%泛影葡胺(碘试)
(三)治疗
1、非手术
适应症: ①病变局限、症状较轻
②妊娠期发病
③症状明显,但不能耐受手术
措施:患肢穿弹力袜或用强力绷带。
2、硬化剂注射和压迫疗法:
5%鱼肝油酸钠
3、手术治疗:根治唯一方法:
术式:大或小隐静脉高位结扎和抽剥术(包括结扎功能不全交通静脉)。术后穿强力袜或强力绷带1-3月。
三、下肢深静脉血栓形成
(一)病因:1946年,;静脉壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素:
For example:久病卧床、妇科手术,直肠手术,骨盆手术、妊娠、长途飞行(下肢血栓脱落容易引起急性肺动脉栓塞)And so on
(二)临床表现:左>右
1、主要表现:肿胀、疼痛、压痛、浅静脉扩张、患肢皮温高。深静脉是静脉回流的主要通路,