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一、药物治疗的原则
1、在眼底视神经、视盘形态发生病理损害之前开始治疗
最少的药物种类，最低的药物浓度
最少的点药次数，最轻的副作用
2、确定最佳药物
全身及眼部全面检查；生活方式及费用
3、用药前先确定将眼压降到什么水平最好
4、讲解有关的青光眼知识
5、告知治疗原则
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一、药物治疗的原则
6、告知正确的滴眼药方法
7、首选局部用药；先用一种药物；低浓度用药
8、治疗无效，更换药物
9、2种或者种以上联合用药
10、及时停止全身用药
11、注意眼压“漂移”现象
12、调整药物或联合用药。不能控制，病情进展
时，考虑手术治疗
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二、病人的依从性
病人的行为（用药）与临床处方相一致的情况称为病人的依从性
（一）依从性的重要性
造成10%患者视野丢失；青光眼致盲的一个主要原因
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二、病人的依从性
（二）不依从的类型：
1、未能使用药物
2、过量使用药物
3、因错误的原因使用药物
4、使用非处方药物
5、不适当地选择使用药物的时间和顺序
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青光眼药物治疗的指征
原发性开角型表光眼
闭角型青光眼(发作期,暂不适手术者)
继发性青光眼的高眼压期
局部或全身手术禁忌的病例
手术后眼压控制不良的病例
手术后眼压已控制,但视野视乳头继续恶化
需提高眼血流
血流和视乳头灌注压低的病例(如低压性青光眼)
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青光眼治疗目的
阻止视野丢失
保持视功能途径
降低眼压
增加C值
保护视神经
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一、眼压与视野丢失的关系
EMGT：眼压下降1mmHg，视野丢失进展
下降10%
延缓青光眼进展
延缓高眼压症发展为青光眼
降低眼压是青光眼主要治疗
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AGIS：降低眼压的重要性
青光眼术后，随访8年
平均眼压：<14mmHg VF-D最小
14~ VF-D 3倍
早期POAG 55例 随访4~11年
眼压<17mmHg无进展
>21mmHg均有进展
17~21mmHg ½进展
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CNTG
NTG 230例 随访8年
眼压下降≥30%
VF稳定88%
未治疗组
VF稳定65%
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