诊断学恶心呕吐呕血便血腹痛.pptx

文档介绍：恶心呕吐呕血便血腹痛
第十节 恶心与呕吐

反射性呕吐
中枢性呕吐
前庭障碍性呕吐
神经性呕吐
（1）
咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等
肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
（2）
肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。
其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。心肌梗塞、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。
2. 中枢性呕吐 （1）
神经系统疾病：
颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎
脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
颅脑损伤；如脑挫裂伤或颅内血肿。
癫痫，特别是持续状态；
2. 中枢性呕吐 （2）
全身性疾病：
如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病***症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。
药物：如抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐
2. 中枢性呕吐 （3）
精神因素：
胃肠神经症、癔症、神经性厌食等

伴听力障碍、眩晕等耳科症状
迷路炎
梅尼埃病
晕动病

呕吐的时间：育龄期妇女晨起呕吐见于早期妊娠。亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良；鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。