重症恶性疟诊断和治疗.pptx

文档介绍：重症恶性疟的抢救和治疗
1、WHO对重症疟疾定义:
血中查见疟原虫
拌昏迷、严重贫血、肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、重度酸中毒一项或多项
脑型疟
严重贫血
休克
酸中毒
急性肺水肿
呼吸衰竭
多脏器功能衰竭
2、重症疟疾包括：
（1）高热拌神经系统症状
常见持续高热，热型常不典型
非典型临床症状
（2）高原虫密度血症
原虫密度常>10%
外周血发现晚期滋养体和裂殖体
3、重症疟疾常见临床症状
4、重症疟疾主要并发症
（1）抽搐
成人脑型疟表现为反复抽搐者，常提示脑部损害，预后较差
脑部损害多为脑水肿和脑干受损的临床表现，其中尤以脑干受损最为凶险
（2）贫血
严重贫血病人往往预后不良
红细胞<100万/μl时，可能立即危及生命
（3）代谢性酸中毒和低血糖
代谢性酸中毒和低血糖常见于高密度原虫血症的脑型疟病人
与原虫代谢有关
可能与组织缺氧和无氧代谢有关
还可能与原虫消耗葡萄糖有关
（4）肝、肾功能损害
在严重感染的脑型疟病人中，肝肾功能损害比较常见
血肌酐>265μmol/L
血清总胆红素>171μmol/L
（5）脑组织受损临床表现
脑水肿临床表现
脑干损害
中枢性呼吸衰竭
脑脊液压力升高
脑脊液压力>40mmH2O者，病死率极高
5、甘肃省武威市输入疟疾诊疗教训
入院前情况
男性，42岁，08年12月25日自安哥拉回国（劳务1年），09年1月2日发病
1月4日就诊于大靖镇医院，对症治疗无效，1月5日出现抽搐昏迷
1月5日11:50pm以“昏迷原因待查 肝性脑病？”收住武威市医院。