文档介绍：妊娠高血压综合征
(hypertensive plicating pregnancy)
上海职工医学院
沃艳芳
时间: 发生于妊娠20周以后
表现: 以高血压、蛋白尿、水肿为基本征
象,严重时出现头痛、眼花、胸闷、
抽搐、昏迷。
危害:孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因
之一。
【妊高征定义】
高危因素:
1、年龄初孕妇,年龄大于40或小于18岁
【高危因素与病因】
2、子宫大,如多胎妊娠、羊水过多:
3、有高血压、肾炎、糖尿病等病史.
4、营养不良:低蛋白、贫血发病率高.
5、家族史.
二、病因学说:
1、免疫机制
2、胎盘浅着床
3、血管内皮细胞受损
4、遗传因素
5、营养缺乏
6、胰岛素抵抗
【高危因素与病因】
1、基本病理改变:病变为全身小动脉痉挛
【病理生理变化】
2、全身病理生理改变:脑、心、肝、肾及胎盘等组织因血管痉挛,造成缺血缺氧而受到损害,出现相应的病理变化。这些病理改变促使多脏器功能受损及胎盘血容量减少,出现抽搐、昏迷、脑水肿、胎盘早剥等。
1、脑组织缺血、缺氧、水肿等,严重者可致脑疝、脑出血。表现为头痛、抽搐昏迷。
2、心心肌缺血、缺氧,间质水肿,可导致心力衰竭。表现为胸闷、气急。
3、肾肾小球缺血缺氧,肾小球通透性增加,蛋白质漏出形成蛋白尿;肾组织缺血、缺氧出现肾功能衰竭。表现为水肿、少尿、无尿等。
4、肝肝细胞因缺血而发生不同程度的坏死,出现肝功能受损。表现为食欲差、黄疸等。
5、胎盘子宫肌层血管和蜕膜血管痉挛,管腔狭窄,胎盘血流量减少,胎盘功能下降,导致胎儿宫内窘迫。严重时,蜕膜坏死出血,导致胎盘早剥。
【病理生理变化】
轻度妊高征:
1、BP≥140/90 ,< 150/100mmHg ,或较BBP > 30/15mmHg;
2、轻微蛋白尿(<);
3、水肿(0~++++)。
中度妊高征:
1、血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,
2、蛋白尿+(≥)
3、水肿(0~++++) 。
4、无自觉症状或有轻度头晕等。
【分类与临床表现】
重度妊高征:
:BP≥160/110mmHg;蛋白尿++~++++(≥5g/24h)和(或)水肿,有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。
:在妊高征基础上有抽搐昏迷。分类中注意血压的标准。
一、分类
二、临床表现
主要是程度不同的血压升高,水肿、蛋白尿。重度妊高征在高血压及蛋白尿的基础上出现一些自觉症状,这些症状表示病情进一步恶化,特别是颅内病变进一步发展,预示将发生抽搐,故称先兆子痫。在先兆子痫的基础上病情进一步发展可有抽搐发作,称为子痫。分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。
【分类与临床表现】
1、病史
2、高血压
3、蛋白尿
4、水肿
5、辅助检查
【诊断】
辅助检查
血液检查:包括血常规、血液粘稠度的检查及凝血功能方面的检查,以了解血液浓缩的情况及凝血功能有无异常。
肝、肾功能
眼底检查:了解视网膜小动脉痉挛的程度,以便估计病情,指导治疗。
其他:如心电图、胎盘功能的测定等。
【诊断】