文档介绍：小儿眼睑下垂的鉴别诊断
青岛大学附属医院小儿科
李文馨教授
小儿睑下垂是临床上比较常见的症状,其病人多种多样,归纳起来可分为三大类:
一、神经性睑下垂
二、肌肉性睑下垂
三、神经肌肉接头性睑下垂
我们报道的402例小儿睑下垂中,男202例,女198例,以重症肌无力最为多见(85%),其次为先天性睑下垂(10%),动眼神经麻痹(%)Marcus Gunn 现象(%)比较少见的还有多发性肌炎,肌营养不良,Horner 征及Fisher综合征等疾病所致的睑下垂,此外,糖尿病、脑瘤、肺尖病变也可引起睑下垂,但小儿较少见。
一、神经性睑下垂:
(一) 动眼神经麻痹
(二) 何纳氏综合征
(Horner's Syndrome)
(三) 下颌瞬目综合征
(Marcus Gunn Syndrome)
表现
病因
表现
病因
表现
病因
二、神经肌肉接头性睑下垂:即重症肌无力睑下垂
诊断要点有三:
(一) 病态疲劳性
(二) 每日波动性
(三) 新斯的明试验阳性
三、肌性睑下垂:
(一) 先天性睑下垂:
(二) 多发性肌炎或皮肌炎所致的睑下垂
(三)眼肌型肌营养不良(眼肌型肌病)
四、机能性睑下垂:
(一)痉挛性睑下垂
(二)癔病性睑下垂
五、Fisher综合征能引起的睑下垂:是格林巴利综合征的一种特殊类型,临床特征:(一)双侧睑下垂(二)眼外肌麻痹(三)小脑共济失调(四)四肢腱反射消失。
六、鉴别诊断顺序:对小儿睑下垂首先要细心观察瞳孔
(一)瞳孔散大--- 动眼神经麻痹
(二)瞳孔缩小---Horner氏征
(三)瞳孔无改变的睑下垂应常规做新斯的明试验,阳性可诊断为重症肌无力
(四)对出生时睁眼的睑下垂