文档介绍：14岁女孩患急性肾小球肾炎:脸部明显水肿,眼睑水肿
2005年5月
复旦大学儿科医院
急性链球菌感染后肾小球肾炎
Acute post-al glomerulonephritis
是一组不同病因所至的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变,临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染后所致,称之为急性链球菌感染后肾炎
2005年5月
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流行病学资料
ⅰ%
ⅱ四季均可发病,以1、2和9、10月份多见
ⅲ 5~10岁儿童好发,2岁以下少见,男>女
2005年5月
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病因
A组溶血性链球菌
2005年5月
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发病机理
ⅰ循环免疫复合物
ⅱ原位免疫复合物
ⅲ链球菌神经氨酸酶(neuraminidase,NM)
2005年5月
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病理
特点:弥漫性
渗出性肾小球肾炎大红肾
增生性
2005年5月
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肾小球结构示意图:(C)肾小球膜细胞,(D)内皮细胞,(F)基底膜,(H)足突细胞。(I)膜上皮细胞,(K)Bowmann囊
2005年5月
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2005年5月
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病理生理
免疫损伤
肾小球毛细血管狭窄,闭锁
肾小球基底膜断裂
血浆及红、白细胞渗入肾小球囊
红、白细胞尿和各类管型尿
肾小球血流量↓
肾小球滤过率↓
水钠潴留,细胞外液↑
少尿,水肿、高血压, 肺水肿,心衰,氮质血症
激活补体
过敏毒素↑
全身毛细血管通透性↑
水肿
(血浆蛋白10g/L)
2005年5月
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临床表现
水肿非凹陷性、自上而下
少尿学龄儿< 400 ml/日,
学龄前< 300ml/ 日
婴幼儿< 200 ml/日
血尿肉眼或镜下血尿
高血压学龄儿 130/90mmHg
学龄前120/80mmHg
2005年5月
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