手足搐搦.ppt

文档介绍：维生素D缺乏性手足搐搦症又名婴儿手足搐搦症(infantile tetany)
由于血中游离钙减低使N-M兴奋性↑,表现局部或全身肌肉痉挛
血清游离钙↓,但它不等于血钙
血钙
扩散钙
非扩散钙
50%为游离钙(Ca++)
20%与重碳酸、枸缘酸等结合成钙盐
30%与血浆蛋白结合
结合钙
影响血钙的因素:VitD、甲状腺素、降钙素共同调节使血钙浓度维持相对稳定。
而游离钙(Ca++)浓度还受下列因素影响

:血浆白蛋白浓度↓,结合钙↓,血清钙↓,Ca++可相对较高,婴儿营养不良时
:血磷↑可抑制25-(OH)D3转化成1,25(OH)2D3从而使Ca++↓
PH↑(碱中毒)
PH↓(酸中毒)
维生素D缺乏早期,甲状旁腺功能尚未亢进
VtD治疗之初骨骼加速钙化
感染、发热、饥饿时组织分解,磷从细胞内释出,高磷低钙
早产儿及低出生体重儿
婴儿手足搐搦症的发病原因
主要表现为全身性抽搐、手足痉挛、喉痉挛
隐性体征:
面神经征(Chvostek)
腓神经征(Lest)
手痉挛征(Trousseau)
手足搐搦症的临床表现
冬末春初多见
早产儿或3个月以下幼婴
血总钙<()
离子钙<~(~)
手足搐搦症的诊断
低血糖症
婴儿痉挛症
甲状旁腺功能低下
大脑发育不全
低镁惊厥
手足搐搦症的鉴别诊断
首先使用钙剂
钙剂治疗静脉注射:10%葡萄糖酸钙5~10ml+10%~25%GS20ml,缓推,10min口服法:轻或控制后口服维持,10%Cacl25~10ml 3/日×3-5天,改用葡萄糖酸钙
镇静:鲁米那5~8mg/, ~
维生素D治疗:症状控制一周后用VitD治疗,胶丁钙2ml,im,qod×5 VitD制剂3000~5000iu连续一个月或VitD30万u,  im,一个月后的预防者
手足搐搦症的临床治疗