正常分娩-杨丹.ppt

文档介绍：正常分娩
Normal labor and delivery
中山医院妇产科杨丹
分娩定义
成熟或近成熟胎儿以及其他附属物从子宫内被排出的过程即分娩,处在分娩过程中的妇女即产妇
早产 premature delivery >28周<37周
足月产 term delivery >/=37周<42周
过期产 postterm delivery >/=42周
分娩的全过程
子宫开始有节律的收缩
宫颈扩张
胎儿先露下降胎儿排出
附属物排出
分娩动因
宫颈成熟下段形成
内分泌控制母体胎儿
机械性
神经介质
决定分娩的因素
产力子宫收缩力
腹肌膈肌
肛提肌
2. 产道
骨产道
软产道
3. 胎儿胎儿大小胎位
4. 精神心理
产力: 将胎儿及其次附属物 从子宫内逼出的力量
子宫收缩力
贯穿整个产程
腹肌膈肌收缩力
第二产程,胎先露压迫盆底直肠反射性引起迫使胎儿娩出
肛提肌
第一产程末胎先露内旋转第二产程胎儿仰伸及娩出
子宫收缩力的特点与作用
特性节律性
对称性
极性
作用
缩复作用子宫上段短而厚生理性缩复环
子宫下段长而薄 physiological
子宫韧带作用 retraction ring
产道
骨产道---骨盆三平面
入口平面前后径 11cm
横径 13cm
斜径
中骨盆平面前后径
横径 10cm
出口平面前后径
横径 9cm
前矢状径 6cm
后矢状径
骨盆类型
妇女型 52-% 40-50%
Gynecoid pelvis
扁平型 -29 % 2-5%
Platypelloid
类人猿型 -18 % 25% 40%
Anthropoid
男子型 1- % 30% 10-15%
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骨产道的特点
前浅后深
入口前后径短百货骨盆轴向下向后
出口横径小向下
中骨盆平面最小向下向前