文档介绍：泌尿、男生殖系统感染
Infections of Urinary Tract
概论(了解):
*特异性感染(Specific)
非特异性(Nonspecific)感染:通常就是所谓性传播疾病(STD)
*泌尿系结石、感染、梗阻三者关系密切;
*上尿路:肾脏、输尿管
下尿路:膀胱、尿道
致病菌:Gram阴性杆菌最常见
(掌握)(P727,第2段)
诱发感染的因素(了解):
梗阻因素;
机体抗病能力减弱;
医源性因素;
女性的解剖学特点。
感染途径:以上行感染为主(要求掌握)
其他还有血行感染等。P728
临床表现
Clinical Manifestation
(要求熟悉)症状有2类
腰痛、发热
尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征或称尿路刺激征)、有时有肉眼血尿。
上尿路感染症状以前者为主,下尿路感染症状以后者为主。
诊断方法Diagnosis
*清洁中段尿培养,方法(了解)。
菌落计数的分析(要求掌握)P729第3段:
≥105/ml为有感染;≤103/ml考虑标本被污染;=104/ml应考虑可疑感染,需复查。
补充(要求掌握):如培养出粪球菌,则只需10
3/ml即有意义。因为粪球菌在正常情况下数量非常少。
其他检查(了解):
*尿常规:发现白细胞(>3个/HP)是最快捷、便宜的筛选方法;
*器械检查、造影等方法通常无必要。
*上下尿路感染的定位诊断(P729第4点),既无必要,也不准确,临床根据症状、体征已能做出诊断。
治疗Therapy
抗生素的选择(了解内容,但实际临床中非常实用):
常用敏感的种类有,头孢类、喹喏酮类、氨基糖甙类等。不敏感的种类有,青霉素(唯淋病例外)、大环内酯类。对于衣原体、支原体,红霉素、米诺霉素(属于四环素类,即美满霉素)效果好。
慢性前列腺炎
前列腺液检查的诊断标准(要求掌握):
白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少(<+~++,正常应为+++~++++)。
注意!!!
慢性前列腺炎的诊断绝对不能随便下!
目前对于前列腺炎的诊断十分混乱,原因有多方面:,可以非常复杂。。