文档介绍：流行性腮腺炎
儿科教研室罗世杰
概述
定义:流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎时邪引起的急性传染病。临床以发热,一侧或两侧耳下腮部肿大,疼痛为主要特征。
概述—发病情况
:四季均可发病,冬春易流行。
:多发于15岁以下儿童,年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很少发病。
:传染性强,患病后(包括隐性感染者)可获得终身免疫力。
:一般预后良好,少数邪盛正虚者,可产生变证(内陷厥阴,毒窜睾腹),既使出现变证,预后也不严重。
概述—命名
流行性腮腺炎中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。
风温邪毒
壅阻胆经
凝滞腮颊
腮部漫肿疼痛
(腮腺炎病毒)
内窜肝经
常证
邪陷心肝
引睾窜腹
昏迷、抽搐
睾丸肿痛
少腹疼痛
变证
病因病机
西医病因及发病机理
病原——流行性腮腺炎病毒
机理:流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。
临床表现
潜伏期8~30天,一般2~3周。
前驱期症状一般较轻,可有轻、中度体温升高,头痛、肌痛、全身不适及纳差。
临床表现
腮腺肿大:前驱期后1~2天腮部肿痛,常一侧先肿,2~3天后对侧亦肿,或仅有颌下腺肿而无腮腺肿大。腮腺肿大是以耳垂为中心的漫肿,边缘不清,触之有弹性感,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3~5天达到高峰,一周左右消退。
并发症
~5:1。发病机制:①是腮腺炎病毒感染神经元;②是感染后脑炎伴有脱髓鞘病变。临床表现为高热、头痛、嗜睡、颈项强直、呕吐等。脑脊液压力增高,细胞数大多<500×106/L,亦有1000×106/L者,以淋巴为主,蛋白正常或增高,糖及氯化物正常。一般预后良好,大多1~2周内恢复。脑炎可能留下永久的后遗症或死亡。
并发症
%~35%,最小3岁。多发于腮肿后3~10天。临床表现为高热、寒战、恶心、呕吐、下腹痛,患侧睾丸明显肿痛、触痛,30%~40%受累睾丸发生萎缩,13%生育受损,但不育少见。可伴附睾炎。