文档介绍：第三节白带异常
正常白带由阴道、子宫颈管黏膜、子宫内膜在卵巢激素作用下产生的。
在每个性周期中,白带的性状随着激素的变化而有改变。
无卵巢功能情况下,一般白带很少甚至没有白带。
白带的产生
正常白带为无色透明、无气味,月经周期前半期白带量较多呈稀薄有拉丝度,后半期粘稠失去拉丝度。
白带的性质
异常白带的病因
无色透明蛋清样白带量多为子宫颈管的疾病。
灰黄色泡沫样白带量多为阴道毛滴虫感染。
豆渣样白带量多多为阴道霉菌感染。
灰黄色均质性伴有鱼腥味为阴道细菌感染。
脓性白带多为生殖道化脓性细菌感染。
血性白带或脓血性白带多为生殖道肿瘤。
阵发性腹痛伴有黄色或血水样白带为输卵管癌。
女性生殖道自然防御机能
解剖方面
生理生化方面阴道自净作用
阴道正常菌群阴道菌群非常复杂,包括很多需氧菌和厌氧菌,各微生物间有拮抗作用,其中以乳酸杆菌为占优势。
同时还受到其他因素影响
定义:阴道黏膜的感染称阴道炎。
分类:根据病原体不同分为滴虫性阴道炎、
念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎。
主要表现:白带增多、外阴瘙痒等、阴道膜
改变。
阴道炎
各类阴道炎异同点
分类
病原体
外阴症状
白带性状
阴道黏膜改变
分泌物检查
阴道PH值
治疗
滴虫性
阴道
毛滴虫
瘙痒
灼痛
泡沫状
红肿
及出血点
滴虫
阳性
>5
全身治疗
甲硝唑
念珠菌
白色
念珠菌
奇痒
潮红
豆渣样
散在白膜
菌丝和芽孢
<
局部治疗
抗真菌药
细菌性
加德纳菌
轻微
白色均质
不明显
线索细胞
>
局部治疗
甲硝唑
老年性
卵巢功能下降阴道PH升高
灼痛
黄水样
血性
出血点
溃疡
脓细胞
>
局部治疗
病因
病理变化的类型
子宫颈糜烂
子宫颈息肉
子宫颈肥大
子宫颈腺体囊肿
子宫颈管炎
慢性宫颈炎
慢性子宫颈炎的诊断
一、临床表现
二、体征
三、辅助检查
1、宫颈刮片细胞学检查
2、必要时宫颈活组织检查
1、白带增多
2、接触性阴道流血
3、疼痛
1、糜烂 2、息肉
3、肥大 4、腺体囊肿
原则局部物理治疗
注意事项:月经干净后3~7天手术。术后阴道水样分泌物;术后1~2周脱痂时可有出血;治疗后6~8周愈合;禁止性生活和盆浴以及阴道冲洗,术后每月复查1次。
手术治疗:
息肉摘除术+病理;子宫颈椎形切除。
慢性宫颈炎治疗