文档介绍：第二十九单元泌尿男生殖系统疾病
第一节常见症状和诊断操作护理
一、排尿异常
1、常见症状⑴尿频;⑵排尿困难;⑶尿潴留;⑷尿失禁(真性、假性、压力性、急迫性);⑸尿瘘(膀胱阴道瘘)。
2、护理:⑴心理护理;⑵对症处理;⑶生活护理。
二、尿液异常
1、常见症状
⑴血尿:红细胞> 3个/HP;分初血尿、终末血尿、全程血尿。
⑵脓尿:脓细胞>5个/HP
2、护理⑴心理护理;⑵休息;⑶送尿标本;⑷尿三杯试验;⑸观察血尿性质和颜色变化。
三、诊疗操作及护理
1、经尿道器械检查与护理
⑴导尿管检查:导尿,测尿量和残余尿。
⑵尿道探:尿道狭窄,有无结石。
⑶膀胱镜检查:用于诊断和治疗膀胱内病变,还可行输尿管插管,做逆行造影,收集双肾尿液,做两侧肾功能测定。术后让病人休息、多饮水。
⑷护理措施:做好术前准备,协助检查。
2、X线检查与护理
⑴KUB:①拍片前3日禁用铋剂②前一天少饮食③术前晚服缓泻剂,术晨禁食
⑵IVP:①肠道准备;②碘过敏试验;③检查前排尿。
⑶逆行肾盂造影:术前肠道准备,不必禁食。不用常规做碘过敏试验
3、膀胱冲洗
⑴冲洗液:%呋喃西林、%依沙吖啶、3%%氯化钠。
⑵水温:35~370C。
⑶高度:100㎝,滴速60/分。
⑷每天2~3次,每次100ml。
4、泌尿科引流导管护理:和其他一样
第二节泌尿系统损伤
一、肾损伤
1、病因病理:⑴肾挫伤;⑵肾部分裂伤;⑶肾全层裂伤;⑷肾蒂断裂
2、临床表现
⑴休克:神经性和失血性;
⑵血尿:与肾损伤成正比,但须排除…
⑶肿块:肾出血和尿外渗;
⑷其他部位损伤和继发感染.
3、辅助检查:尿常规,X线(KUB、IVP、逆行造影、CT)
4、治疗:首先抗休克,大多数非手术治疗。非手术无效可进行手术。
5、护理措施
⑴绝对卧床休息至少两周。
⑵观察病情变化:生命体征、疼痛情况、腹部肿块、尿液改变及实验室指标。
⑶维持体液平衡。
⑷做好抗休克护理及术前准备。
二、膀胱损伤
1、病因病理: 多为创伤性,①挫伤;②破裂(腹膜内与腹膜外)
2、临床表现:轻度可以轻微血尿和下腹疼痛。破裂者症状明显:
⑴休克:疼痛和出血。
⑵疼痛:
⑶血尿和排尿困难:
⑷尿瘘
⑸反复尿路感染。
3、辅助检查:
⑴导尿:①导尿管插入顺利;②血性尿液;③注水试验阳性。⑵X线:膀胱造影剂外漏,平片可显示骨盆骨折。
4、治疗
⑴膀胱挫伤非手术治疗:多饮水、留置导尿管。
⑵破裂需手术治疗:行膀胱修补术,尿外渗引流。
5、护理:
⑴膀胱挫伤:尿液观察和导尿管护理。
⑵膀胱破裂:抗休克、抗感染、术后护理。
三、尿道损伤(是最常见的泌尿系统损伤)
1、病因病理:⑴尿道球部(骑跨伤);⑵尿道膜部(骨盆骨折)
2、临床表现:
⑴尿道流血;⑵排尿困难;⑶尿外渗。
3、辅助检查:⑴导尿:导尿管插入困难。⑵X线:①骨盆平片;②造影了解损伤部位,和程度。
4、治疗:轻微损伤可对症处理,多饮水,抗炎治疗。尿道断裂的,应尽快恢复尿道的连续性,解除尿潴留,引流尿外渗及扩张尿道
5、护理:①留置导尿管2~3周;②抗休克;③抗炎治疗;④定期扩张尿道。
第三节肾、输尿管结石
一、病因病理:感染、梗阻、代谢异常及其他因素都会引起结石。反之,结石可引起感染、梗阻、出血,少数会癌变。
二、临床表现:主要为疼痛和血尿。
1、疼痛:大结石为钝痛或隐痛,小结石可引起绞痛。
2、血尿:一般为镜下血尿。
3、脓尿:继发感染,伴中毒症状。
4、其他:结石可引起肾积水、肾功能不全等。
三辅助检查:⑴化验:血常规:白细胞和中性粒细胞增高;尿常规:血尿,脓尿;⑵X线:KUB、IVP、逆行肾输尿管造影;⑶影像学检查。