文档介绍：第二十五单元颅内高压护理
第一节颅内高压
一、病因:颅腔容积减小,颅内容物体积增大。
二、病理:蒙罗-凯利原理。
三、临床表现
1、颅内压增高三主征:进行性头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。
2、生命体征改变;早期出现库欣(Cushing)反应:血压升高,脉搏、呼吸减慢。到后期休克时,脉搏快而无力,血压下降,呼吸浅促不规则
3、神志模糊,嗜睡,表情淡漠等。
四、辅助检查
1、腰穿:测压,脑脊液检验。明显颅内压增高时禁忌腰穿。
2、CT、MRI发现病变部位,大小等。
五、治疗
去除原发病;降低颅内压;支持及对症处理。
六、护理措施
1、一般护理①心理护理;②体位:床头抬高15~300③给氧;④饮食补液;⑤病情观察。
2、脱水护理:20%甘露醇和呋塞米
3、激素;
4、辅助过度换气,以排出过多的CO2。
5、冬眠疗法
⑴降温:先用冬眠药物,使病人进入睡眠状态,再用物理降温,降温以每小时降1OC为宜。体温降到肛温33~340C。
⑵冬眠期间如出现脉搏>100次/分,收缩压<100mmHg、呼吸不规则,应及时通知医师停止冬眠。
⑶停冬眠疗法时,先停物理降温,后停药物降温。让病人自然复温,不宜加温。
⑷饮食以鼻饲为主。
⑸期间做好生活护理。
第二节急性脑疝
一、脑疝临床表现
1、小脑幕切迹疝:⑴进行性意识障碍;⑵早期瞳孔先缩小,后散大;⑶对侧肢体瘫痪;⑷生命体征改变。
2、枕骨大孔疝:⑴枕后剧烈头痛,颈项强直;⑵呕吐;⑶生命体征改变明显;⑷瞳孔改变和意识障碍出现较晚;⑸延髓受压时,呼吸骤停而死亡。
二、治疗
1、迅速脱水降压
2、手术去除病因减压。
三、急救护理
1、紧急护理:⑴快速输入甘露醇脱水;⑵保持呼吸道通畅,必要时气管插管,吸氧或辅助人工呼吸;⑶急症手术前准备。
2、观察病情:生命体征,神志,瞳孔及肢体变化。