文档介绍：第二十单元原发性肝癌
一、病因病理
1、病因:最常见的是乙型肝炎后肝硬化。
2、病理:分为结节型(最多)、巨块型、弥漫型。
二、临床表现
1、肝区疼痛:常为首发症状。
2、肝大:为最常见的体征。肝进行性肿大,表面呈结节状或巨块。最有特异性的体征为在肝区听到血管杂音。
3、全身表现:早期无特异性,表现为乏力,消化道症状。晚期出现消瘦,贫血,恶液质表现。肝癌破裂出血可致腹膜炎和休克。
三、辅助检查:
1、定性:⑴血清甲胎蛋白(AFP)测定是最有特异性的实验室检查。AFP≥400ug/ml可确诊。⑵AKP、乳酸脱氢酶同功酶增高。
2、定位:B超、CT/CTA、MRI、核素扫描、肝动脉造影(因为是创伤性检查,已不作为首选方法,只有在以上检查不能确诊时才考虑使用)、肝穿刺活检(一般不常采用)。
四、鉴别诊断:
1、继发性肝癌
2、肝硬化、肝炎
3、肝脓肿
4、其他肿瘤
五、治疗:
1、手术:是目前最有效的治疗方法。
2、化疗:通常采用肝A插管化疗,也可行栓塞
3、射频、微波或无水酒精注射。
六、护理问题
1、疼痛 2、恐惧 3、营养失调 4、潜在并发症
七、护理措施
1、术前:①纠正营养不良;②改改善凝血功能;③肠道准备;④备血等;⑤注意有无肝癌破裂和上消化道出血
2、术后护理
⑴观察病情:全身情况,腹部情况。
⑵疼痛护理。
⑶饮食:恢复肠蠕动后进食;未进食时给予静脉补液。
⑷半卧位,尽量避免过早活动。
⑸加强营养:静脉补充蛋白,血浆,氨基酸,维持水电解质平衡。
⑹预防感染,用抗生素。
⑺切口护理。
⑻防止肝性脑病。
⑼肝动脉插管护理:严格无菌操作,注药前消毒,注药后用肝素冲洗导管。
⑽化疗及放疗后不良反应护理,见肿瘤护理。