文档介绍：第五单元心肺复苏
第一节概述
使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施,称为复苏,或称心肺脑复苏。
一、心跳呼吸骤停的原因
①心血管疾病;②麻醉及手术意外;③水、电解质、酸碱平衡失调;④意外事故;⑤中毒、过敏。
以上诸多病因都可导致:①心肌收缩力下降;②冠状动脉灌注减少;③心律失常;④心排出量下降。
二、心跳呼吸骤停的类型
1、心跳停搏(心肌无收缩活动);2、心室纤颤(心肌不规则的无效收缩);机-电分离(ECG上有宽大畸形低幅波,心脏却无有效收缩)。
三、诊断
⑴突然神志消失;⑵无自主呼吸;⑶大动脉搏动消失。此时应立即复苏。切不可等血压测不到、心音消失、瞳孔散大、ECG为一直线时才作判断,以免延误抢救。
第二节心肺复苏
一、初期复苏即现场抢救,人工呼吸加心脏按压。步骤为A、B、C。
1、开放气道(airway):开放气道是复苏的关键。方法:急救者按压病人前额使头后仰,颈过伸,使呼吸道完全伸直,同时去除病人口鼻腔的异物。
2、人工呼吸(breathing):口对口人工呼吸是现场急救最有效的方法。抢救者一手托起病人下颌并将病人口张开,深吸气后对紧病人口用力吹气,开始先连续吹气3~4口,以后每分钟均匀吹气16~20次,要见病人胸廓有明显起伏为有效。
3、人工循环(circulating):分胸外按压和胸内按压两种。现在用胸外按压。方法:病人仰卧在硬板上,抢救者于病人一侧,以双掌根相叠,两臂伸直,按压病人胸骨下段,使胸骨下陷3~4㎝,频率为每分钟80~100次。与人工呼吸配合,每按压30次,吹两口气。即按压/吹气为30:2。胸外按压无效,或严重胸部损伤,则需胸内按压。
复苏成功的标志:①有大动脉搏动;②收缩压在60mmHg以上;③瞳孔缩小;④紫绀消退;⑤恢复自主呼吸,神志恢复。
二、二期复苏
1、复苏内容:心电监护、进一步人工呼吸支持、除颤、起搏、扩容及药物治疗。
2、应用复苏物⑴肾上腺素:是心脏复苏的首选药物;⑵阿托品:用于心动过缓;⑶利多卡因:是抗心律失常的首选药物;