文档介绍：第六单元外科围手术期护理
第一节概述
一、围手术期的概念
术前、术中和术后对病人的护理。
重点:提高病人心理适应能力和对手术耐受性;防治并发症。
二、手术分类
1、手术时机分:①择期手术;⑵限期手术;③急症手术。
2、手术目的分:①诊断性手术(淋巴活检);②治疗性手术(阑尾切除);③姑息性手术(对晚期恶性肿瘤病人造瘘)④美容手术(重睑手术)。
3、细菌污染程度分:①无菌手术(甲状腺大部切除);②污染手术(胃肠道手术);③感染手术(脓肿切开引流)。
第二节手术前病人的护理
一、护理评估
1、一般资料年龄,性别、职业等
2、生理状况⑴现病史:发病时间、原因、诱因、症状、体征和相关检查等;⑵既往史、家族史、遗传史、生育史、过敏史等
3、心理状况:主要是对手术安全性,疗效及并发症的担忧。表现为焦虑、恐惧等。
二、护理措施
1、焦虑或恐惧与担忧麻醉和手术效果及预后或手术对工作,学习和生活的影响及对医院环境陌生有关。
2、知识缺乏与缺乏对疾病知识与文化水平或缺乏健康指导有关。
3、营养失调低于机体需要量与机体营养摄入不足或机体代谢增强有关。
4、体液不足与术前体液丢失或摄入不足有关。
5、有并发症的危险与病人抵抗力低下或手术创伤有关。
三、护理措施
1、心理护理根据不同病人情况,有针对性进行心理护理。
2、健康指导术前健康指导可减轻病人的心理负担,使其了解有关疾病和手术知识,主动配合治疗和护理。
3、提高手术耐受力①营养;②休息;③器官功能
4、术前常规准备
⑴胃肠道准备:①禁饮食;②灌肠;③大肠手术肠道准备。
⑵呼吸道准备:①术前1~2周戒烟;②祛痰;③练深呼吸。
⑶配血
⑷药物皮试(如青霉素、普鲁卡因皮试)⑸备皮
⑹术晨护理①测T、P、R、BP,如病人出现发热、月经来,应暂缓手术;②更换衣物;③根据手术不同,遵医嘱灌肠,插胃管、导尿,术前用药;④准备好带入手术室所需物品;⑤病人进手术室后,整理床单位。
5、急诊手术前准备:争取时间,做好必需的术前检查和准备。
4、辅助检查
⑴三大常规;⑵出凝血时间;⑶血生化检查(包括肝肾功能,电解质,酶学检测;血糖等);⑷心肺功能测定;⑸影像学检查。
第三节手术室护理工作
一、概述
手术室配置。室内温度在20~240C,相对湿度为40%~60%。
二、物品准备及无菌处理
1、布类用品;2、敷料类;3、器械;4、缝线和缝针;5、引流物。
三、手术人员的准备
1、术前准备:换专用手术衣裤,戴口罩帽子
2、洗手消毒、穿手术衣。
四、病人准备 1、手术体位;2、手术皮肤消毒。
五、手术配合
1、器械护士:①准备、传递、清点手术物品;②保证和监督手术的无菌;③留送切除标本;④协助医生抢救病人;⑤术后整理器械用物。
2、巡回护士:①准备手术物品,术前术后和器械护士一起清点物品;②安置体位;③为病人输液;④帮助手术人员穿手术衣;⑤配合抢救;⑥对外联络;⑦术后协助包扎伤口;⑧整理手术室。