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英国血小板输注指南.doc

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文档介绍:英国血小板输注指南
血小板输注禁忌症

  1、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)
  BCSH正在准备血栓性微血管病溶血性贫血的诊断与治疗指南。血小板输注
  短暂地与TTP加重有关,因此除非有威胁生命的出血,否则是禁忌使用的(Gordon 等,1987;Harkness 等,1981)。
  2、肝素诱导血小板减少症(HIT)
   HIT是药物诱导的免疫性血小板减少症,常引起严重血栓(Warkentin 等,1998)。由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板(Babcock 等,1976; Cimo 等,1979)。
  
  
节约使用血小板输注的方法

  
   1 降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防性输注可进一步降低至5x109/L,但需具备精确计数血小板的常规方法。
   2 遵照血小板使用规程(上述)。
   3 局部审核血小板输注的使用。
   4 急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用,但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性(Shpilberg, 1995)。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效,但不能使用于血尿情况下,因为可能形成输尿管阻塞。
  5 化疗或干细胞移植后的血小板减少症,使用细胞生长因子在未来是可能的。
   6 将单采血小板分装以减轻儿童患者(或***)对于供者的暴露。
   7 在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。
   8 尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。
   9 CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。
   10 术中监测血小板计数和血栓弹力图(thromboelastogram),并根据工作步骤纠正异常。
   11 术中使用抑肽酶及氨甲环酸。
   12 外科出血尽早处置。
  
  
血库文档与规范









  下述建议参照BCSH全血与成分血使用及输血患者处理指南(BCSH,1999)。
  1、需求申请
  血小板应由患者的主治医生或其指定助手申请。申请单样式、血型测试样
  本应包含患者全部身份细节:姓名、生日、性别、患者号码(根据情况可为住院号或急诊号)。更好的患者识别标记是使用唯一号码如NHS号。
  应提供申请的理由。若申请不符合当地的血小板预约指南,在接受申请前应通知负责血库的血液学顾问或其助手。
  医院需具有申请特殊血液成份的政策,如γ辐照,CMV血清阴性血(BCSH,1999)。总体上,每次申请前在申请单上应注明特殊需求。特殊需求应保存在医院血库的电脑里。接受申请时,医院血库工作人员应检查是否有特殊需求。
  
  2、标记与归档
  *产品标签(上述)
  *患者识别标签包括
  姓名
  生日
  住院号
  病人ABO血型
  病人RhD血型
  唯一供者号
  血小板需求日期
  *若需要,辐照标签要标明辐照日期
  *若需要,有HLA相容标签
  *若需要,标签标明血小板保存在PSM中或经洗涤,并标出新的过期时间日期。
  
   3、血小板选择
  下述建议是在上一期关于ABO 和RhD不相容血小板输注指南(BCSH,1992;国家血液署输血医学临床政策组,2000)及最

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上传人:iris028 2021/1/20 文件大小:41 KB

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