文档介绍：第十一单元颈部疾病病人护理
甲亢
一、病理:甲亢分三类:原性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤。
二、临床表现:
1、甲状腺:肿大,震颤,血管杂音。
2、神经精神:性情急躁,失眠,多语,记忆力减退。
3、心血管系统:心跳加快,心率>100次/分心悸,胸闷,心律不齐,脉压增大,可出现心衰。其中心率和脉压可作为判断病情的重要标志
4、消化系统:食欲亢进,消瘦
5、肌无力,手震颤。
6、内分泌紊乱:女性月经失调,男性阳萎。
7、眼部:突眼症状。
甲状腺明显肿大或胸骨后甲状腺肿,可引起压迫症状:气管压迫,引起呼吸困难;食管压迫,引起吞咽困难;喉返神经压迫可引起声音嘶哑;交感神经压迫可引起霍纳氏综合征(患侧眼球内陷,瞳孔缩小,眼睑下垂,同侧面部无汗)。
三、辅助检查:
1、BMR%=(脉率+脉压)-111(在晨起、安静、空腹下测定)正常为+10%;+20%~30%为轻度;30%~60%为中度;>60%为重度。
2、摄碘试验:正常24小时摄取123I量为人体总量的30%~40%,如果2小时摄123I超过25%,24小时超过50%,摄123I高峰提前,都表示甲亢。
3、T3、T4测定:T3、T4均增高,但T3出现早,所以较为敏感。
4、B超、X线了解甲状腺肿大情况。喉镜可发现声带功能。
三、外科手术适应症:⑴中度以上的甲亢;⑵继发性甲亢;⑶高功能腺瘤;⑷有压迫症状的;⑸抗甲状腺药物或123I治疗复发。禁忌症:⑴症状轻;⑵小于14岁的年青患者;⑶不能耐受手术者
手术行甲状腺大部切除。
四、护理措施
1、术前准备⑴心理护理;⑵生活护理;⑶药物准备:抗甲状腺药物(硫脲类,必要时配合心得安)和碘剂
2、术后护理:⑴一般护理,并注意继续服用碘剂。⑵并发症护理:①呼吸困难,窒息;②声音嘶哑;③进水呛咳和声音低调;④抽搐;⑤甲状腺危象。