文档介绍：第十五单元腹部损伤护理
第一节概述
一、分类:开放性和闭合性损伤。注意有无合并内脏损伤。
二、病因:致伤因素很多。常见的内脏损伤有脾、肾、肝、胃、结肠等。胰腺、十二指肠、直肠位置深,发生率低。
三、临床表现
1、单纯腹壁损伤:疼痛肿胀,压痛,皮下淤血等。
2、实质性脏器损伤:主要表现为腹腔内出血。血容量下降所致的休克表现。脾破裂出血,腹膜刺激征不明显,而肝,胰等损伤腹膜刺激征较明显。
3、空腔脏器损伤;主要表现为腹膜刺激征。其次是气腹和麻痹性肠梗阻表现。感染严重者可出现感染性休克。
四、辅助检查
1、实验室检查:⑴实质性脏器破裂:因失血致红系减少;⑵空腔脏器破裂:感染致白细胞增高;⑶胰腺损伤可致血、尿淀粉酶增高。
2、X线:膈下游离气体和肠麻痹征象。
3、B超、CT可显示腹腔损伤情况。
4、诊断性穿刺或腹腔灌洗:见前述。
五、治疗
先处理危急情况,内脏脱出不能强行回纳腹腔,以免引起腹腔污染。
1、非手术治疗:适用于诊断不明或伤情较轻的实质性损伤。但应密切病情。包括:①扩容;②尽量不要搬运病人;③禁用强镇痛剂;④抗炎;⑤禁食。
2、手术治疗:剖腹探查。
第二节护理
一、护理评估
1、健康史;2、身体状况;3、心理和社会支持状况;4、康复状况
二、护理问题
1、疼痛 2、焦虑 3、潜在并发症
三、护理措施
1、急救:先抢救危及生命的情况。如休克者,先建立静脉通道,补液、输血。如有肠管脱出,暂不回纳腹腔,用清洁碗覆盖的包扎。
2、病情观察:生命体征和腹部情况。动态监测实验室数据。作诊断性腹腔穿刺。如出现以下情况应考虑合并内脏损伤:①腹痛及腹膜刺激征加重,范围扩大;②肠鸣音消失;③全身情况恶化;④膈下游离气体;⑤红系进行性下降;⑥积极抗休克,情况未见好转;⑦腹腔穿刺抽出不凝血液、胆汁及胃肠内容物等。