文档介绍：第十八单元直肠肛管疾病护理
第一节常见直肠肛管疾病
一、痔
1、病因病理:
⑴解剖因素:①直肠上静脉是门静脉最低点;②门静脉无静脉瓣;③静脉周围组织对静脉的支持不力;④静脉穿行肌肉受阻。
⑵腹内压增高。
⑶其他因素①静脉周围炎;②局部组织萎缩使静脉扩张;③饮食刺激。
2、临床表现
⑴内痔:①一期:无痛性出血,无痔核突出;②二期:出血,有痔核突出,可自行回纳;③三期:几无出血,痔核突出,不能自行回纳。
⑵外痔:通常无明显症状。如形成血栓性外痔时,可引起剧痛。
⑶混合痔:兼有内、外痔表现。
3、治疗:
⑴一般治疗;多饮水,进食纤维食物,保持大便通畅;温水坐浴,促进血液循环;局部消炎;有痔核突出者,尽快回纳;血栓性外痔局部热敷,消炎止痛。
⑵注射硬化剂
⑶冷冻疗法
⑷手术疗法:结扎,套扎,痔核切除,外痔剥离术
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡
1、病因病理:①长期便秘史;②肛管后正中线处薄弱,所受粪便冲击压力大;③齿状线周围炎症。
2、临床表现
⑴疼痛:马鞍型疼痛。⑵出血:少量、干性、痛性出血。⑶便秘:因疼痛便秘,而便秘加重疼痛。⑷局部检查:①前哨痔、②溃疡裂隙、③肛乳头肥大。合称为肛裂三联征
3、治疗:
⑴一般治疗:①保持排便通畅;②温水坐浴;③封闭疗法;④扩肛。
⑵手术切除肛管溃疡。
三、直肠肛管周围脓肿
1、病因病理:肛窦炎引起。脓肿可分为;①肛门周围脓肿;②坐骨肛管间隙脓肿;③骨盆直肠间隙脓肿。
2、临床表现:
⑴肛门周围脓肿:最常见。全身症状不明显;局部红、肿、热、痛、波动感明显。
⑵坐骨肛管间隙脓肿:初期局部体征不明显,但可表现为胀痛,里急后重,排尿困难。全身中毒症状明显。
⑶骨盆直肠间隙脓肿:早期就有全身感染中毒症状,局部有排尿困难,里急后重。
3、治疗
⑴非手术:①早期抗生素应用;②局部热敷;③温水坐浴;④保持大便通畅。
⑵手术:脓肿形成后应立即切开引流。
四、肛瘘:由内口、外口和瘘管组成。
1、病因病理:由肛周脓肿破溃引起。可分为单纯瘘,复杂瘘;高位瘘,低位瘘。
2、临床表现:⑴有肛周脓肿史;⑵间隙性瘘口溢液,或有粪便排出。脓液稠浊有臭味,并伴有发热。⑶肛周湿痒。⑷排便不畅。
3、治疗:挂线和手术治疗。
第二节直肠肛管疾病护理
一、护理评估:
1、常见症状:疼痛、便秘、便血、肛门肿块突出、肛门失禁、狭窄。
2