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一、霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别
霍奇金淋巴瘤（ HD ）
非霍奇金淋巴瘤（ NHL ）
发病率
占淋巴瘤的 80%— 11%
占淋巴瘤的 92%— 89%
发病年龄
青年多见，儿童少见
各年龄组，随年龄增长而增加
首发部位
颈或锁骨上淋巴结，表现为无痛性肿大
颈或锁骨上淋巴结（占 22%）或结外淋巴
组织
扩散方式
经典：从一个或一组淋巴结开始，到邻近的淋巴
跳跃式扩散，更易早期结外及全身扩散
结，到远处扩散，晚期扩散至肝、脾脏、骨髓。
可见特殊形态的肿瘤性巨细胞：
R-S 细胞，
组织学特点
组织学分类复杂多样，共同特点：肿瘤细胞多为
与种类多样的非肿瘤性炎症细胞混合存在
单克隆性，形态单一，弥漫散在。反应性细胞少
（嗜酸，嗜碱，浆细胞，淋巴细胞，吞噬
细胞）
二、霍奇金淋巴瘤
病理学特点及预后
1
）肿瘤呈结节状分布
结节性淋巴细胞为主型
2）爆米花细胞，典型 R—S 细胞很少或缺乏
3
）小淋巴细胞
经典型霍奇金淋巴瘤
1
）年轻女性多见，预后第
2 好
1）结节硬化型
2）陷窝细胞
3
）纤维间隔将病变分成结节状
1
）最多见，预后第 3 好。多见于老年人
2）混合细胞型
2）大量典型镜影细胞
2
）反应性炎症细胞多而杂
1
）少见，预后最差
3）淋巴细胞消减型
2）弥漫纤维化型： RS 细胞和变异型 RS 细胞均较多，纤维组织增生，细胞
成份明显减少，常有坏死。
3）网状细胞型：变异型
RS 细胞较多，细胞丰富。
1
）大量反应性淋巴细胞
4）淋巴细胞为主型
2）爆米花细胞，典型 R—S 细胞很少
3
）预后最好
三、霍奇金淋巴瘤的诊断性肿瘤细胞
类型
特点
主要见于
1）胞浆丰富，嗜伊红，直径
15-45μm。
RS 细胞
2）细胞核圆 / 椭圆形，双 /多核或多叶状核，核仁明显。
4）双核的 RS 细胞又称镜影细胞
混合型多见
5）RS 细胞来源于 B 淋巴细胞
腔隙细胞（陷窝细胞）
体积大，单核，分叶状，多个小核仁，
结节硬化型
胞质丰富，染色浅。在福尔马林固定的组织中，
胞质收缩，
细胞似位于空间或陷窝中
1
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