文档介绍：足月妊娠羊水过少172例临床分析
【摘要】目的 探讨妊娠足月时羊水过少对母婴的影响。方法 应用 彩超羊水指数法估测羊水量，以及测定脐动脉收缩期最大血流速度(S) 和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),选取2012年10月〜2013年 10月在本院住院治疗的晚期妊娠中羊水过少的孕妇172例，并将其列为 观察组，取同期妊娠足月羊水量正常孕妇172例为对照组，分析两组孕 妇分娩情况及围产儿预后。 cm时，B超测量羊水量与实际 羊水过少符合率为100% ； AFT为3. 0〜5. 0 cm时为87. 27% ；观察组胎儿 窘迫、羊水污染、新牛儿窒息及剖宫产率与对照组胎儿比较差异有统计学 意义()。结论 羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，应尽 快终止妊娠，适当放宽羊水过少的剖宫产指征。
【关键词】足月妊娠；羊水过少；胎儿窘迫；剖宫产
羊水过少可发生于妊娠任何时期，以晚期妊娠较为常见，是一种妊 娠并发症。羊水过少与高危妊娠围生儿死亡有着密切关系。随着围产医学 研究的进展和产前超声诊断技术的不断提高，羊水过少受到越来越多的 关注。现将桂林市妇幼保健院2012年10月〜2013年10月收治的172例 羊水过少病例进行分析，报告如下。
1资料与方法
1 一般资料 本院2012年10月〜2013年10月住院分娩人数为5049
例，本研究选取期间足月妊娠中羊水过少的孕妇共172例，列为观察组. 观察组经产妇56例，初产妇116例；孕周37~42周157例，上42周 15例；有胎位不正者16例，合并胎儿宫内生长受限13例，孕妇合并妊 娠高血压病21例，合并肝内胆汁淤积综合征7例。随机抽取同期羊水量 正常无合并症及并发症的孕妇172例为对照组。两组孕妇在年龄、孕周、 孕产次、体重指数等方面差异均无统计学意义（P<0. 05）o
1. 2诊断方法 ①产时或手术时直接测孕妇羊水量，如少于300 ml, 则判为羊水过少。②以《妇产科学》第8版“B超测量羊水指数法（AFI） W5 cm为羊水过少，5~8 cm为羊水偏少，8~25 cm为羊水正常。
1. 3分娩方式的选择 如AFT<3 cm和/或有合并症或胎盘功能不好者, 选择剖宫产；若AFI3-5 cm者，胎监NST反应型，宫颈条件好；可以做 ***试产，试产过程中给予吸氧，胎心监护，如胎心监护连续出现减 速、无加速或人工破膜后羊水粪染者需要中转剖宫产终止妊娠。
4统计学方法 计量数据以均数土标准差（x-±s）表示，组件 资料采用x 2检验，以P<0. 05时为差异具有统计学意义。
2结果
1 B超对羊水过少的诊断价值 足月妊娠合并羊水过少172例患者 分娩前常规行超声检查，均提示羊水过少。检出率为100% o不同的羊水 指数与实际羊水量的符合率及分娩方式见表1。
3讨论
近年来随着围产医学的发展和超声诊断技术的不断提高，羊水过少 的检出率已明显提高，人们对羊水过少也越来越重视。
1羊水过少发病的原因目前羊水过少的原因并不完全清楚，主 要与产生减少或吸收、外漏增加有关。晚期妊娠的羊水是母体和胎儿之间 进行双向交换取得动态平衡的结果，适量的羊水可保护胎儿，并提供正常 的发育坏境。临床多见于①胎儿因素，如胎儿畸形、胎儿宫内缺氧。② 病理妊娠因素：乩过期妊娠。b・胎儿生