文档介绍：肾病综合征
盆腔静脉血栓形成
D 定义
大量蛋白尿 Proteinuria
低蛋白血症 hypoalbuminemia
高脂血症 hyperlipidemia
水肿 edema
发病情况
占住院泌尿系统疾病21%,居第二位
易发生于HLA-B8、B12、B13、B18 及 DRWT
男>女
1992 32%
发病机制
静电屏障机制
细胞免疫紊乱
免疫复合物肾炎
微小病变型肾病电子显微镜检查足突融合
病理生理
大量蛋白尿:(MW=70000-150000),2~10 g / day
低蛋白血症:抗利尿激素↑,醛固***↑、利钠素↓ 脂代谢紊乱
IgG、B因子和补体丢失
抗凝血酶Ⅲ等导致血栓形成
水肿: 多因素作用致排钠障碍
高脂血症: 肝脏脂蛋白代偿合成增加
尿脂蛋白酶丢失增多
肾小球基底膜通透性
漏出蛋白↑
脂尿
高胆固醇血症
蛋白尿
低蛋白血症
脂蛋白合成↑
肝脏合成蛋白质↑
血浆胶体渗透压↓
有效血循环量↓
水分潴留在组织间隙内
醛固***↑
抗利尿激素↑
肾小球滤过率↓
肾小管对水、钠回吸收↑(水、钠潴留)
原尿生成↓
少尿
水肿
肾病综合征的病理生理与临床关系
大量蛋白尿
微小病变
选择性蛋白尿 MW=70000~150000道尔顿
白蛋白为主
非微小病变
非选择性蛋白尿 MW>150000道尔顿
IgM a2巨球蛋白纤维蛋白原高密度脂蛋白
大量蛋白尿
转铁蛋白
铜蓝蛋白
锌结合蛋白
25羟骨化醇结合蛋白
甲状腺素结合蛋白
皮质醇结合蛋白
免疫球蛋白、补体B因子
前列腺素结合蛋白、抗凝血酶III
脂蛋白酶