文档介绍：胃12指肠疾病
第一节解剖生理概要   一、胃的解剖 (一)位置、形态 胃分为三个区: 小弯与大弯各分为3段,连线、贲门切迹。 U:贲门胃底部u(upper); m:胃体部m(middle); L:幽门部L(Lower); 贲门、幽门、胃窦、角切迹(幽门窦切迹)小弯短是大弯的1/3。
(二)胃壁的结构 1、浆膜 2、肌层:外纵、中环、内斜,肌层在幽门、贲门区增厚,形成贲门幽门扩约肌。 3、粘膜下层:有丰富的淋巴组织,血管N。 4、粘膜层: ①粘膜与肌层间有一定的活动度,形成不规则的皱壁。 ②胃粘膜层由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌层。 ③胃腺分为:幽门腺 贲门腺均在胃固有膜内 胃底腺
腺细胞: 壁C:盐酸、抗贫血因子 主C:胃蛋白酶原 粘液C:粘液、碱性、保护胃粘膜 未分化C: 内分泌C: 胃窦粘膜有分泌胃泌素GC、分泌胃泌素、分泌生长素的DC。嗜银C。 胃的韧带:肝胃韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、胃胰韧带、胃左A在其内。
胃的血管: 腹腔A 胃左A 小弯弓 肝固有A 胃右A 胃12指肠A 胃网膜右A 大弯弓,无血管区 脾A 胃网膜左A 脾A 胃后A(1-2支) 脾A分支胃短A
胃V: 与A伴行:胃左V(冠状V)—脾V 胃右V—门V 胃短V 脾V 胃网膜左V 胃网膜右V—肠系膜上V
(三)胃的淋巴引流 沿A及其分支,沿A血流方向走行,根部集中。分为四群: ①胃小弯上部淋—腹腔淋巴结群 ②胃小弯下部淋—幽门上淋巴结群 ③胃大弯右侧淋—幽门下淋巴结群 ④胃大弯左侧淋—胰脾淋巴结群 胃粘膜下淋巴管网最为丰富,并经贲门与食管经幽门与12指肠交通,胃壁内扩散,侵及食管及12指肠。
(四)胃的N 交感N—来自腹腔N—抑胃酸与运动 副交感N—左右迷N—促胃分泌与运动 左迷走N:肝支 胃支(前) 胃窦“鸦爪” 右迷走N:腹腔支 胃后支
胃的生理: (一)运动: 近端慢缩:辅助力 远端蠕动:“饥饿收缩”过去 幽门活动:“关、开”防倒流 ①12指肠—“幽门”—胃内压力差,一致性 ②胃肠激素对胃排空调节,神经体液因素,调控,胃肠激素(内分泌、神经内分泌、肽能N递质)。 ③N调节: 容性舒张—迷N内脏N 交感N—胆碱能N元释放递质作用于平滑肌C抑制胃运动。