文档介绍：脑脊液检查 Examination of Cerebrospinal Fluid 中南大学湘雅医院
脑脊液由脑室系统内脉络丛产生,经脑内静脉系统而
入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。
脑脊液的主要功能:1)缓冲作用
2)调节颅内压作用
3)营养作用
4)维持正常pH值
血脑屏障:具有选择性的通透作用,防止血液中的有害
成分进入脑脊液中,对维持脑脊液成分的稳定起了重要的
作用。
炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障
通透性增加,从而使脑脊液成分发生变化,通过对脑脊液
成分的检查,可帮助诊断。
概述
适应症与标本采集
(一)适应症:
:疑颅内炎症,颅内出血,颅内肿瘤等疾病
:鞘内注药
(二) 标本采集:
:第三、四腰椎棘突间隙,小脑延髓池,
脑室穿刺
: 1)测压力:正常成人:90—180mmH2O
8岁以下: 10—100mmH2O
2)奎氏试验(Quinlan's test)
3)送检:第一管:细菌学检查第二管:生化或免疫学检查第三管:细胞学检查
检验内容
(一)   一般性状:
:无色清亮水样液体
红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤
黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔粘连
乳白色:化脓性脑膜炎
微绿色:
:清亮
微混:病脑,乙脑
毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎
混浊: 化脓性脑膜炎
:不凝固
(二)生化检查
:正常:微量白蛋白炎症:球蛋白增多
1)定性检查(Pandy试验): 球蛋白+石炭酸→产生沉淀
2)定量检查: 儿童:—
成人:—
3)蛋白电泳检测:
临床意义:病理状态下,脑脊液中蛋白均增高。以化
脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显,常>50g/L,其次为结
脑。
检验内容
正常值: 儿童:— /L
成人:— /L
脑脊液/血浆葡萄糖:—
临床意义: 病理状态下,脑脊液中Glu 有不同程度地
降低。化脑明显降低或消失,病脑无明显下降。
:为血氯的120%
正常值:120—130mmol/L
临床意义:结脑病人脑脊液中氯化物明显降低,常<
102mmol/L,其次是化脑。
检验内容
显微镜检查
细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白
细胞(淋巴细胞).
正常值:成人: (0--8)×106/L
儿童: (0--15)×106/L
 临床意义:
化脑:细胞数可达1000×106/L, 以中性粒细胞为主。
结脑:细胞数<500×106/L, 早期以中性粒细胞为主,
后期以淋巴细胞为主, 中性粒细胞, 淋巴细胞和浆细胞