文档介绍：劳动仲裁调解申请书格式
以下是XXxx给大家分享的，仅供参考。
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申请人：_________ 性别：_____ 地址：________________________ 职务(岗位)：_______________ 法定代表人：____________ 职务：_______________ 委托代理人：_______________ 被申请人：____________ 性别：____________ 地址：_________________ 职务(岗位)：______________ 法定代表人：_______________ 职务：_______________ 委托代理人：__________________ 事由：________________________________________(事由)产生争议，申请调解。 调解请求：__________________________________________ 事实与理由：__________________________________________ 为此，向______劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。 申请人：____________ (签名或盖章) ___年___月___日 说明_______________
申请人：_________ 性别：_____ 地址：________________________ 职务(岗位)：_______________ 法定代表人：____________ 职务：_______________ 委托代理人：_______________ 被申请人：____________ 性别：____________ 地址：_________________ 职务(岗位)：______________ 法定代表人：_______________ 职务：_______________ 委托代理人：__________________
事由：________________________________________(事由)产生争议，申请调解。 调解请求：__________________________________________ 事实与理由：__________________________________________ 为此，向______劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。
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申请人：
性 别：
年 龄：
工作单位：
住 址：
(单位应写明单位全称、地址、法定代表人或负责人姓名和职务)
被申请人：
性 别：
年 龄：
工作单位：
住 址：
(单位应写明单位全称、地址、法定代表人或负责人姓名和职务)
申请人与被申请人因
纠纷，现申请人申请劳动调解委员会进行调解，申请调解的事实、理由和请求如下：
一、事实和理由
二、调解请求
此致
调解委员会
今天，XXxx给大家介绍的是工伤赔偿仲裁申请书范本及赔偿流程，希望对大家有帮助。
工伤赔偿仲裁申请书范本
申请人：李XX，男，汉族，年月日生，住址：XXX，联系电话：XXX。
被申请人：四川XXX机械设备租赁有限公司，法定代表人：XXXX，地址：XXX，联系电话：XXX。
申请事项：
一、裁决被申请人支付申请人工伤赔偿款95564元(医疗费5356元、伤者住院期间的伙食补助费210元、生活护理费560元、工伤期间的工资19113元、交通食宿费1515元、鉴定费1000元、一次性伤残补助金24850元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金43070元);
二、裁决被申请人支付申请人经济补偿金7100元;
三、裁决被申请人支付申请人年终奖1200元;
四、裁决被申请人解除与申请人的劳动关系。
事实与理由：
申请人从xxx年2月28日到被申请人处工作，被申请人没有为申请人购买工伤保险，申请人月工资为3550元。申请人于xxx年4月20日在被申请人处工作时左手指受伤。xxx年12月1日被成都市人力资源和社会保障局认定为工伤。xxx年12月29日被成都市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤十级。申请人多次找被申请人要求工伤赔偿，但被申请人却迟迟不处理。被申请人的行为不仅违反了法律规定，而且使申请人的合法权益受到严重侵犯。
综上，申请人为维护自身的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》等法律的相关规定，特诉至贵委，请依法裁决。
此致
成都市劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
具体流