文档介绍：第六章妊娠期并发症
妇女的护(二)
复习旧课
(1)胎盘的形成和结构
(2)正常分娩胎盘娩出的时间
教学目标 Objectives
、胎盘早剥的护理评估与
护理措施
、胎盘早剥的临床表现及
处理
、胎盘早剥的诊断
,指导病人预防感染
教学重点 Emphasis
前置胎盘的护理措施
胎盘早剥的护理措施
教学难点 Difficult point
胎盘早剥的病理及临床表现
前置胎盘 placenta previa
定义:胎盘附着于子宫下段、甚至胎
盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,
其位置低于胎儿先露部,称为
前置胎盘。
病因
子宫内膜病变。
胎盘面积过大。
受精卵的滋养层发育迟缓。
前置胎盘
分类
以胎盘边缘与子宫颈内口的关系,可将前置胎盘分为3种类型:
placenta praevia
partial placenta praevia
marginal placenta praevia
前置胎盘
临床表现
生理方面
(1)症状:妊娠晚期或近临产时,发
生无诱因的无痛性阴道出血。 (2)体征:子宫与孕周相符,胎先露
高浮,甚至胎位异常。 (3)辅助检查:B超超声检查、产后
检查胎盘与胎膜。
心理社会方面
前置胎盘
处理原则
期待疗法:在保证孕妇安全的前提下,尽量让胎儿达到或接近足月。
终止妊娠 (1)剖宫产:较为安全 (2)阴道分娩
前置胎盘
护理评估 Nursing Assessment
病史:既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史
身体评估:
(1)症状:评估阴道出血量,了解有无伴随症状
(2)体征:检查有无休克体征;腹部有无压痛、反跳痛,叩诊有无移动性浊音;妇科检查:阴道流血的量、色,阴道后穹隆是否饱满,子宫大小、质地,宫颈有无举痛等
(3)辅助检查:阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验、B超检查
心理社会评估:评估孕妇及家属的情绪反应、
恐惧程度及处事能力
前置胎盘