文档介绍：**小区卫生服务站2021年慢性病管理工作总结
2021年，我站在区卫生局领导的关心指导下，认真做好小区居民慢病管理工作，提升了小区居民对糖尿病、高血压病等慢病的防治意识，深入提升了小区居民的健康水平，现就2021年**小区卫生服务站慢性病工作情况总结以下。
一、认真落实慢病防制指导思想2021年我站慢病工作在卫生局的详细指导下深入小区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为关键，结合控烟、控酒、饮食干预等方法，主动开展健康宣传教育和促进，降低人群关键危险原因，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提升慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不停完善服务内容，改善办事程序、服务方法、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，深入恪守服务宗旨，增强服务意识，提升服务质量，树立全新的医院文明形象。
三、深入小区，展开小区慢病流行情况调查2021年，我站四次派出小区服务团体深入**小区，开展义诊和健康教育咨询，对糖尿病、高血压病慢性疾病患者上门测量血压、检测血糖。对高血压、糖尿病进行登记，高血压筛查人数860余人次。现管理高血压患者517人，规范管理率为80%；
管理糖尿病患者208人，规范管理率为76%；
随访、干预指导等小区规范化管理，落实35岁以上首诊测血压。
四、建立小区居民慢病档案对517位高血压病人、208位糖尿病病人建立于慢病档案，并把这些慢病档案录入电脑，实施了网络化管理。
五、依据制订的小区慢病干预方案，实施慢病干预我站依据小区居民慢病流行情况，按制订的小区居民慢病干预方案，指导这类居民合理地进行日常生活、戒烟、戒酒、合理饮食、科学运动，每个月派医务人员深入小区或发短信息、打电话等等方法进行回访，每三个月面对面回访最少1次，指导其进行科学的监测和诊疗，有效地控制了这些慢性疾