文档介绍：骨与关节结核
好发于儿童与青少年,是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核,可出现在原发性结核的活动期,但大多数发生于原发病灶已经静止,甚至痊愈多年以后。
好发部位是脊柱,占50%,其次为膝、髋、肘。
一、病理
(一)、骨结核
1、松质骨结核:
(1)中心型:骨质浸润、坏死为主,死骨吸收后遗留一骨空洞;
(2)边缘型:以局限性骨缺损为主。
2、密质骨结核:多自髓腔开始,呈局限性溶骨性破坏。
3、干骺端结核:具备松、密质骨结核两者特点。
(二)、滑膜结核
滑膜肿胀、充血,炎性细胞浸润,渗液增加,晚期滑膜增生肥厚。
(三)、全关节结核
二、临床表现
1、结核中毒症状
2、局部表现:肿、痛
3、冷脓肿的流注
三、实验室检查
轻度贫血,WBC一般正常,混合感染时升高;
ESR升高;
结核杆菌培养
四、影像学检查
1、X线:最重要,不能早期诊断
2、核素骨显像:可早期显示病灶,不能定性
3、CT:对显示周围冷脓肿有独特的优点
4、MRI:有早期诊断价值
5、B超:探查深部脓肿的位置和大小
6、关节镜:可行滑膜活检
五、治疗
(一)全身治疗
1、支持疗法
2、药物化疗:
早期、足量、联合、全程
一线药物:异烟肼、利福平、乙胺丁醇
(二)局部治疗
1、局部制动
2、局部注射
3、手术治疗:
(1)切开排脓
(2)病灶清除术:指征、禁忌证、术前准备
(3)其它手术治疗