文档介绍：脑胶质瘤能早期发现和治疗吗? ——华山方案 Can early-stage brain glioma be detected and treated? 上海神经外科临床医学中心复旦大学上海医学院华山医院神经外科周良辅脑胶质瘤早期发现的方法??血、脑脊液:临床前期研究( 血、脑脊液:临床前期研究( ATR-FTIR ATR-FTIR 或或 IR IR光光谱或谱或 DSC DSC ) ) ??神经影像学:偶然发现神经影像学:偶然发现 LGG LGG ( ( IDLGG IDLGG ) ) 典型 IDLGG 的 MRI 表现??大小不一、低( 大小不一、低( T1W T1W )或高( )或高( T2W T2W 、、 FLAIR FLAIR )信)信号,不增强( 号,不增强( T1W T1W ) ) ??不典型表现不典型表现 IDLGG 发现率??脑影像学研究: 脑影像学研究: ~%(Katzman GL 1999, Morris Z ~%(Katzman GL 1999, Morris Z 2009) 2009) ??法国脑瘤数据库: 法国脑瘤数据库: 3%(Bauchet L 2007) 3%(Bauchet L 2007) ??占所有手术占所有手术 LGG LGG 中中 3~5%(Bauchet L 2007, Kamiguchi 3~5%(Bauchet L 2007, Kamiguchi 1996) 1996) 临床面临的问题??它像什么:肿瘤、非肿瘤? 它像什么:肿瘤、非肿瘤? ??它是它是 LGG LGG 吗? 吗? ??观察等待或积极治疗? 观察等待或积极治疗? ??如何治? 如何治? 它像什么? 非肿瘤疾病非肿瘤疾病??病史、临床表现可鉴别:脑炎、脑梗病史、临床表现可鉴别:脑炎、脑梗它像什么? 儿童儿童 NF1 NF1 ??发生率: 发生率: 43~93% 43~93% (小儿(小儿 NF1 NF1 ) ) ?? 2~18y 2~18y (大多(大多≤≤8 8),位底节、脑干、小脑),位底节、脑干、小脑不增强、无水肿、无占位。随年龄不增强、无水肿、无占位。随年龄↑↑而缩小或消而缩小或消失失它是 LGG 吗? ??病史和临床鉴别有困难者,病灶进行增大、增强病史和临床鉴别有困难者,病灶进行增大、增强者(点状) 者(点状) MRS ??无创定量检测细胞水平的化学无创定量检测细胞水平的化学物质成分和分布,以波谱形式物质成分和分布,以波谱形式显示,以区域百万( 显示,以区域百万( ppm ppm )表)表达。达。?? 1 1 H-MRS H-MRS :单体素:单体素(8ml) (8ml) 多体素多体素(1ml) (1ml) SVS SVS MVS MVS 技术难度技术难度高高更高更高水抑制水抑制好好好好 S/N S/N 较好较好好好磁场均衡磁场均衡局部局部全脑全脑成像需时成像需时 6' 6' 12' 12' 检测样本( 检测样本( cm cm ) )大( 大( 8 8) )小( 小( 1- 1- ) ) 准确性准确性好好更好更好检测范围检测范围局部局部广泛广泛