肝性脑病护理讲课.ppt

文档介绍：肝性脑病病人的护理肝性脑病?严重肝病所致?以代谢紊乱为基础?中枢神经系统功能失调的综合病征?主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷病因?肝炎后肝硬化?原发性肝癌?各类肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期?其它疾病: --- 妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染发病机制?氨中毒学说?***、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用?假性神经递质学说?Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ) 复合体学说?氨基酸代谢不平衡学说诱因?上消化道出血?大量排钾利尿、放腹水?高蛋白饮食?安眠镇静药、***?便秘、尿毒症?外科手术、感染临床表现?一期(前驱期) 轻度性格改变和行为失常?二期(昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主?三期(昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主?四期(昏迷期) 神志完全丧失,不能唤醒处理原则(1) ?消除诱因?减少肠内毒物的生成和吸收 -- 饮食:禁食蛋白质 -- 灌肠和导泻:乳果糖 --- 抑制肠道细菌生长:新霉素、甲硝唑处理原则(2) ?促进有毒物质的代谢清除 --- 降氨药物:谷氨酸钾和谷氨酸钠 --- 纠正氨基酸代谢紊乱药物 --- GABA/BZ 复合受体拮抗药 --- 人工肝处理原则(3) ?对症治疗 --- 纠正水、电解质和酸碱失蘅 --- 保护脑细胞功能 --- 保持呼吸道通畅 --- 防治脑水肿?肝移植护理评估?健康史?身体状况 -- 全身:意识状态、神经系统体征、皮肤和黏膜 -- 局部:蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和腹壁静脉曲张?辅助检查 ( 血氨/ 脑电图检查/简易智力测验)